00:00 dr. Cătălina Voinea: Salutare! Aici Cătălina, hostul vostru. Pentru cei dintre voi care ne urmăresc regulat, deja știți că avem mai multe serii de videouri pe YouTube, dar, ca un mic reminder sau pentru cei care au ajuns pe canalul nostru mai recent, uite despre ce este vorba. În primul rând, avem podcastul unde eu, Cătălina, vă introduc în lumea diverselor specialități medicale, intervievând medici din fiecare ramură a medicinei. Și da, deja am acoperit toate cele aproape 60 de specialități din România. Scopul? Să vă oferim o viziune clară și informată despre ce vă așteaptă, astfel încât să puteți face cea mai bună alegere în fața comisiei de rezidențiat.
00:42 dr. Cătălina Voinea: Apoi, avem mindcastul, găzduit de Teo. Aici veți avea ocazia să auziți poveștile medicilor rezidenți care au excelat la examenul de rezidențiat. Ei sunt gata să împărtășească cu voi tehnici, metode de învățare și abordări, ori mindseturi, care i-au ajutat să aibă succes. Este un spațiu ideal pentru cei care sunt în plin proces de pregătire și vor să afle ce anume a funcționat pentru colegii lor care au obținut note mari. Nu în ultimul rând, avem seria despre carieră, inaugurată de Mihai anul trecut. Acesta este un spațiu dedicat discuției despre piața muncii din România, fiind conceput special pentru cei care au trecut pragul rezidențiatului, acela de a păși în lumea joburilor medicale.
01:25 dr. Cătălina Voinea: Mihai discută cu invitații săi despre provocări, oportunități, noutăți și tendințe în acest sector dinamic. Deci, indiferent de etapa în care vă aflați în cariera voastră medicală, avem ceva valoros să vă oferim. Rămâneți alături de noi și fiți siguri că veți fi mereu informați și inspirați. Dar să revenim. Astăzi intrăm în fascinanta lume a cardiologiei împreună cu medicul rezident Mihnea Casian. Să-i dăm drumul!
Intro dr. Mihnea Casian. 01:51
01:52 dr. Cătălina Voinea: Salutare, Mihnea! Bine ai venit la podcastul Grile-Rezidentiat.ro. Vreau să-ți mulțumesc că ai avut curajul să vii aici, de la București. Ești primul invitat care vine special să facă un podcast la noi în studio și îți mulțumim și că ai putut și ai vrut să ne ajuți să mutăm câteva piese de mobilier, niște echipament de podcast.
01:52 dr. Mihnea Casian: Putem să nu spunem asta, că eu par un om foarte leneș și lumea o să aibă o impresie greșită după aceea, o să mă pună la treabă.
02:19 dr. Cătălina Voinea: Dar este de apreciat că ai vrut să împărtășești din experiența ta cu comunitatea Grile-Rezidentiat.ro și ai bătut și drum ca să vii aici și să spui cum este rezidențiatul pe cardio.
02:19 dr. Mihnea Casian: Păi, în primul rând, vă mulțumesc că v-ați gândit la mine. Eu am așa o afinitate pentru voi pentru că, evident, când eram și eu student și voiam să fiu rezident, încă nu știam că o să fiu pe cardio sau nu-mi doream cardio. Voi m-ați modelat, să zic așa, și cred că și mulțumită vouă am putut să iau un punctaj care să-mi permită să iau cardio până la urmă.
Cum a ales dr. Mihnea Casian cardiologia? 02:58
02:54 dr. Cătălina Voinea: Ne bucurăm că ți-am fost de ajutor, dar, cum ai zis și tu, atunci când erai în studenție, nu știai că vrei să fii cardiolog?
02:54 dr. Mihnea Casian: Absolut deloc.
02:54 dr. Cătălina Voinea: Aveai în cap altă specialitate?
03:06 dr. Mihnea Casian: Da, am luat toate specialitățile. Cred că e sindromul anului 6, în care, făcând stagii și simți că se apropie finalul, fiecare stagiu pe care îl faci simți că o să vrei să faci asta. Și am trecut prin derma, prin hemato, cred că prin toate stagiile pe care le-am avut în anul 6. Cred că și ORL, dacă nu mă înșel, că ăla a fost primul din anul 6.
03:29 dr. Mihnea Casian: Am terminat cu hemato în anul 6 și, evident, că am spus că eu mă fac hematolog orice ar fi. Iar cu o lună înainte, cred că ziceam hemato, nu știu, aveam alte, oncologie, cred. că. Iar cardiologia a fost o chestie, și chiar nu glumesc, în dimineața în care m-am dus să-mi aleg ce o să... Deci luasem punctajul, știam ce punctaj am, îmi făcusem așa niște planuri. Am văzut pe Instagram la cineva un proverb, nu știu, o zicală, care mi s-a părut cu foarte mult tâlc.
04:02 dr. Mihnea Casian: Și m-a inspirat atât de mult, încât am zis: știi ceva, eu o să aleg ceva ce n-am crezut că o să aleg. Și m-am dus, asta chiar e o poveste și o poate confirma și colegul meu cu care eram acolo.
04:15 dr. Mihnea Casian: Mă rog, voi încă nu știți, dar o să aflați cum este. Te duci într-o sală foarte mare și ești strigat, însă ești strigat cumva de două comisii. Și pe la prima comisie, care nu e comisia finală, tu deja spui: eu aleg cardiologie București, aleg ce aleg. Și la prima comisie, la primul baraj, doamna aia mă întreabă: ce alegeți, domnule, ce alegeți?
04:34 dr. Mihnea Casian: Zic... am avut așa un blanc, nu știu, Păi trebuie să spuneți. Zic: nu pot să spun la a doua comisie, ci că, Cum vreți dumneavoastră acum, na?
04:44 dr. Mihnea Casian: Și în fața mea, la doi oameni, era un coleg și un prieten foarte bun din liceu, care și-a luat plastică. Și fiind cumva la coadă unul lângă altul, am vorbit și m-a întrebat: ce-ți iei până la urmă? Și eu am zis că nu știu, hemato. Și el era în fața mea, el și-a ales și urmam eu. S-a întors către mine, mai șocat decât mine, să audă ce o să zici, ce o să scoți pe gură?
05:05 dr. Mihnea Casian: Și eu știu că am avut așa un moment când m-a întrebat: haideți, spuneți odată. Și m-am uitat în jos la ceas, chiar cu ceasul ăsta eram, și am zis: cardiologie București. Dar mi-a ieșit pe gură, deci vă rog să mă credeți, a fost o chestie, nu știu, ca și cum apeși pe accelerație și te duci și zici: grab the wheel.
05:20 dr. Cătălina Voinea: Deci tu, practic, nu ai avut niciun proces să cântărești pro, contra, ca să ajungi acolo?
05:20 dr. Mihnea Casian: Stagiul de care îmi amintesc cu cel mai mult drag din facultate a fost cardiologie. Asta nu cred că neapărat prin prisma ce am făcut la stagiul ăla, ci prin prisma profesorului pe care l-am avut acolo, care avea o personalitate și este încă nu are o personalitate fascinantă și care efectiv m-a fascinat ca om și ca mod de a fi profesor, să spunem așa.
05:46 dr. Mihnea Casian: Dar cardiologia în sine, într-adevăr, am învățat-o cu cel mai mare drag în facultate, mi s-a părut cea mai logică, mi s-a părut cea mai, nu știu, în care poți să descoperi chestii noi. Sigur că după aceea m-a urmat un bias, pentru că zici: ce să faci ca și cardiolog? O să vezi numai oameni bătrâni, o să vezi hipertensiuni, o să vezi chestii plictisitoare și asta e. Dar mă bucur că m-am înșelat și că nu este deloc așa.
Ce e bine să știi înainte să începi rezidențiatul? 06:08
06:09 dr. Cătălina Voinea: Le poți spune oamenilor care își doresc cardio cam ce nu ți se spune și e bine să știi înainte să începi rezidențiatul pe cardio?
06:18 dr. Mihnea Casian: Există o mare capcană în care cazi, pentru că îți faci capcana asta, și anume să îți faci niște proiecții mentale despre cum o să fie, unde o să fii și ce o să faci. Varianta pe scurt și necenzurată, și îmi pare rău că vă stric un castel de nisip pe care vi l-ați creat, este că nu o să știi cum o să arăți după primul an de rezi și cum o să fie de fapt.
06:38 dr. Mihnea Casian: Ca și side note, eu am ales să fac o specialitate pe care nu mă gândeam că o s-o fac vreodată și am ajuns într-un loc în care nu credeam că o să ajung vreodată, pentru că eu în primii doi ani am fost la Spitalul Militar. În anul în care am dat eu a fost primul an în care au luat rezidenți. Deci până atunci era așa un loc fără un loc necunoscut total și a fost foarte drăguț că a fost așa un sentiment de... Eram primii lor rezidenți după mult timp, și după aceea m-am mutat la Fundeni, la C.C. Iliescu.
07:12 dr. Mihnea Casian: Nu mi-am imaginat vreodată că o să am parcursul ăsta și nu mi-am imaginat că o să ajung la niște ani să am în față așa niște oportunități și să-mi aleg eu drumul ăsta și cu ce vreau să fac și așa mai departe. Chiar nu mi-am imaginat, că ăsta este adevărul, și cred că dacă m-aș reîntâlni acum cum eram în prima zi de rezi și ce proiecții aveam, ce așteptări aveam, cred că aș fi, nu știu, ar fi așa două universuri total paralele.
Ce sfaturi și-ar da înainte de alegerea specialității? 07:34
07:35 dr. Cătălina Voinea: Ce sfaturi ți-ai dat?
07:37 dr. Mihnea Casian: Nu, Mi-aș da sincer un sfat: să mă duc acolo... unde Cineva care îți dă o părere despre un stagiu, despre cum este, e ceva pur subiectiv. Iar experiența personală cred că e un lucru pe care, îl, nu știu cum să zic, e foarte ușor de fraudat, fiind dar de subiectiv, evident. Eu sunt într-un loc de care multă lume, poate să spunem, care teamă pentru că au zis că se muncește mult, că sunt lucruri foarte stricte. Pentru mine însă este un loc absolut super, în care mă pot dezvolta, în care am ce să învăț și în care mă simt bine.
08:14 dr. Mihnea Casian: Așa că, cred că un sfat pe care mi l-aș da ar fi să nu mai ascult ce spune lumea neapărat, să-mi formez singur păreri, iar părerile ți le formezi singur fiind acolo și făcând chestia asta. Și doar așa, ca să vă amintiți faptul că, doar pentru că îți alegi o specialitate și un loc, nu înseamnă că o să rămâi acolo, proba...
08:33 dr. Mihnea Casian: Și cumva eu am pornit, nu știu, cred că după prima lună de rezi, am zis: îmi place cardiologia, e interesantă, dar am zis și ceva: eu nu sunt căsătorit cu chestia asta. Adică dacă nu mi-mi place, pot să-mi aleg altceva, am avut punctaj mare, te poți muta ușor, pot să-mi aleg, nu știu, pot să fac absolut orice altceva, nu e nicio problemă. Și cumva așa, fiind relaxat, am luat lucrurile cum au fost, și așa e și soarta, cred, că până la urmă, și cum îți croiești drumul.
08:58 dr. Mihnea Casian: Că făcând alegerile astea în fiecare zi, care par spontane și care apar de nicăieri, ajungi într-un loc în care îți place, într-un loc, mă refer, nu doar ca loc fizic, și așa și cu ce faci, nu doar lângă cine lucrezi.
Cum l-a transformat cardiologia de-a lungul timpului? 09:10
09:11 dr. Cătălina Voinea: După patru ani de rezi, cum simți că te-a transformat specialitatea ca și medic?
09:18 dr. Mihnea Casian: În primul rând, faptul că interacționezi atât de mult cu oamenii, și cu niște oameni care sunt puși în niște situații, să spunem, de viață: îi vezi după un infarct, îi vezi înainte de o operație pe inimă, îi vezi în fața unor decizii care le schimbă viața. Capeți un awareness foarte mare despre oameni în general, și asta cred că nu are de-a face neapărat cu medicina, mă rog, cu partea non-medicală din medicină, dacă vreți. Pentru că e mult despre oameni, și despre oameni, nu neapărat despre boli și despre ce învățăm. E mult despre oameni, omul așa, ca holistic spus.
09:55 dr. Mihnea Casian: Asta îmi place cel mai mult, recunosc, și contactul ăsta cu oamenii, și câte îți trec pe la ureche, ce vieți, ce așa... Cumva îți deschide foarte mult ochii și te scoate din bula ta de confort, în care poate ai trăit o viață, din ce știai că se face sau așa.
10:14 dr. Mihnea Casian: Mai departe, m-a schimbat, cred, că, foarte mult și modul în care trebuie să fii. Pentru că atunci când ești cardiolog, și totuși e o responsabilitate pe care o ai față de niște oameni. Mare. Cred că e mare oriunde, știi? Cred că e doar un bias pe care îl avem: ești cardiolog, ești mai, nu știu cum să zic, ce decizie are un impact mai mare. Dar, ok, pot să înțeleg, dar, pe de altă parte, scopul în medicină e, să, măcar dacă nu să salvezi un om, că poate, nu știu, nu faci ceva care salvează de la viața pe cineva, să crești o calitate a vieții.
10:50 dr. Mihnea Casian: Te educă, pentru că trebuie să fii unul responsabil față de tine și să nu te minți. Cred sincer cardiologia este un loc în care e bine să ai un ego oarecum și să știi despre tine că ești capabil să faci ceva, dar, pe de altă parte, să-ți recunoști măcar ție când greșești. Iar greșeala este absolut inerentă.
11:10 dr. Mihnea Casian: Greșind, învățând și doar dacă îți poți recunoaște că ai greșit. Eu sunt un tip foarte vanitos, recunosc, și mi-era foarte greu de când eram mic să recunosc că greșesc; nu mă refer la spital, sau asta, în general, și în viața mea de zi cu zi. Dar te-auce puțin cu picioarele pe pământ, să îți dai seama că uneori nu faci neapărat ceea ce era bine sau ceea ce era corect.
11:35 dr. Mihnea Casian: Apoi, cred că ce m-a schimbat foarte mult e că trebuie să fii extrem de riguros. Eu sunt riguros și par, cred, că din exterior, foarte comod. În cardiologie însă nu prea îți permiți să fii comod, pentru că există și o doză de neașteptat. Pacienții sunt pacienți și nu sunt boli.
11:56 dr. Mihnea Casian: Nu știi cum evoluează și trebuie să fii în zona ta de confort, nefiind într-o zonă de confort neapărat. Nu știi ce îți aduce un caz, pentru că e ușor, știi, să, nu știu, poate ți se trimite un pacient cu un diagnostic de și, de fapt, când începi să le vezi tu cu ochii tăi, să fie vorba, să fie cu totul altceva. de fapt. Și aici cred că intervine și doza de... că-ți descopere o latură așa, puțin de aventurier, să spun, sau să-ți placă chestiile așa mai cu adrenalină, pentru că îți dai seama că îți place puțin să ai o doză de neașteptat, apropo și de ziua noastră de astăzi.
12:34 dr. Mihnea Casian: Că face parte până la urmă din viață și din cum sunt lucrurile, și că altfel eu, sincer, m-aș plictisi, sunt foarte dinamic. Dacă fac același lucru mai mult de câteva ori, deja încep să... așa. Ori în ceea ce fac n-am, adică ai și n-ai o continuitate, de fapt, în mod foarte ciudat. Și m-a învățat să fiu mult mai flexibil, ceea ce nu poți să ai decât de câștigat.
12:34 dr. Cătălina Voinea: Mă întreb dacă Mihnea anul întâi, înainte să pășească pe secția de cardiologie, ar fi plecat în momentul în care s-ar fi întâmplat ce s-a întâmplat astăzi și ar fi zis: dați-vă încolo cu podcastul vostru?
13:02 dr. Mihnea Casian: Nu, Nu, nu, nu. Adică și contrasta cu oamenii, apropo de prin ce am trecut noi azi, știi, e interesant. Pentru că înveți foarte multe, fiind conștient despre în ce universuri trăiesc alți oameni din jurul tău, fie că e vorba despre o boală, fie că e vorba despre, nu știu, ce scenarii mentale au oamenii; e interesant să vezi chestia asta. Și cred că, dacă le accepți că există și ești conștient de asta, câștigi până la urmă, pentru că e un awareness.
13:28 dr. Mihnea Casian: Ori cred că cei mai buni doctori sunt doctorii care sunt aware, indiferent de ce înseamnă asta. Tot timpul să-ți pui o întrebare, să nu ajungi la o concluzie, pentru că, dacă o să zici „asta e asta sigur și nimic nu mai putem face”, ajungi să fii într-un soi de bias permanent, în care vezi doar asta, și nu mai e fun deloc.
Despre Institutul Clinic Fundeni 13:47
13:48 dr. Cătălina Voinea: Ai menționat că multora le este frică de spitalul unde lucrezi, pentru că este considerat foarte greu.
13:48 dr. Mihnea Casian: Are o reputație, într-adevăr, și până șop să ajung acolo am întrebat așa, ca idee, mi-a ajuns la ureche și am auzit numai niște păreri: total că se muncește mult, că e greu, că sunt standarde foarte înalte și așa. Eu recunosc, sunt foarte perfecționist, mă rog, mai perfecționist decât trebuie, și îmi place să fac lucrurile într-un anumit fel. Înțeleg chestia asta și înțeleg nevoia de a face lucruri într-un anumit fel. Locul în care sunt însă este un loc foarte bun ca să înveți, pentru că îți imprimă un stil.
14:30 dr. Mihnea Casian: Venind din alt loc, când am ajuns acolo, asta mi s-a părut așa puțin... am fost șocat puțin, adică n-aveam această continuitate sau să am niște repere foarte clare când îngrijesc un pacient și să țin la el. Exact, o disciplină. Ori faptul că ți se imprimă această disciplină nu face decât să te călească efectiv și să poți să îngrijești oamenii într-un mod în care eu mă simt bine.
14:55 dr. Mihnea Casian: Pentru că aici intervine și alt lucru. La finalul zilei, că ești anuntit, doi sau trei sau ești specialist, trebuie să fii împăcat cu tine și cu ce ai făcut. Împăcat înseamnă să zici că, dacă eram eu pacientul și eram îngrijit în felul ăsta, aș fi mulțumit. Asta nu înseamnă doar că ai luat o decizie medicală corectă sau că ai fost riguros cu ceva, înseamnă și modul în care interacționezi cu omul, cu pacientul.
15:20 dr. Mihnea Casian: Iar asta de multe ori cred că e neglijat. În locul în care sunt însă, din fericire, se pune accent și pe asta, și cumva la mine era o chestie naturală să-i explic pacientului ce se întâmplă, să înțeleagă, să fie cumva implicat în procesul bolii pe care el o are, evident, că ăsta e un lucru normal.
15:40 dr. Mihnea Casian: Așa, altfel, cred că dacă ești expus unui mediu în care nu se pune mult accent pe a-i spune pacientului exact ce se întâmplă, care sunt pașii, și să înțeleagă de fapt, o să devii puțin insensibil, cred, că, la ce se întâmplă în jurul tău. Și până la urmă o să vină pacienții la tine, evident, pentru că pacienții vin de peste tot, dar trebuie să te uiți de câte ori îi vine înapoi un om și vine să-l urmărești tu. Și asta cred că e un barometru important.
Ce atrubuții are un medic rezident pe cardiologie? 16:06
16:07 dr. Cătălina Voinea: Ca și atribuții, SPAS, ce trebuie să facă un rezident pe cardio la Fundeni?
16:14 dr. Mihnea Casian: Da, e o întrebare. În primul rând, să învețe.
16:14 dr. Cătălina Voinea: Mai ai timp?
16:14 dr. Mihnea Casian: Cred că înveți... adică, când ajungi în, când ești rezident, de fapt, ești puțin din paradigma de „te duci acasă și înveți”. Înveți la locul de muncă, ca să spun așa. Și înveți făcând lucruri, iar locul în care sunt ai noroc, pentru că ai oameni de la care să înveți și care sunt aplicați către aspectul ăsta al meseriei pe care o faci.
16:47 dr. Mihnea Casian: Așa, ca atribuții, dacă ne referim la chestii din astea, fișa postului, în ghilimele, evident, trebuie să ai grijă de pacient, să te ocupi de tot ce înseamnă, nu știu, îngrijirea lui, procesul, prin ce trece, ce analize i se fac, să-l duci în diverse locuri, să stai lângă el când se fac niște investigații și să înțelegi. Cumva îți permite să vezi toate părțile actului medical, fiind evident supravegheat de un medic mai mare, cu experiență.
17:13 dr. Mihnea Casian: Și, pe de altă parte, evident, cu cât crești și începi să ai niște opinii și tu și să știi niște chestii, evident că ești mai implicat în actul medical. În sensul în care poți să ai o opinie pertinentă și să ți-o argumentezi sau să zici de ce am făcut așa și nu așa. Așa că, atribuții în sine: evident, te duci dimineața la spital, îți începi ziua. Eu sunt pe la spital în jur de șase jumate, șapte fără, sunt unul foarte matinal.
17:40 dr. Mihnea Casian: Că trebuie sau așa că sunt mai bine? Mi-am făcut stilul ăsta, sincer, de când eram anul întâi. Mă trezesc pe la 4:30–5:00 cel târziu dimineața și vreau să am o oră pentru mine în care citesc chestii, fac chestii, scriu chestii, orice care e pentru...
17:40 dr. Cătălina Voinea: Legat de care?
17:40 dr. Mihnea Casian: Da, nu, legat de medicină, adică să încep cumva ziua cu chestia asta. Și după ajung la spital și deja mi-am început ziua de ceva timp și sunt în ritmul meu. Asta recunosc că e un capriciu al meu și că am tabietul ăsta, pentru că altfel nu pot să-mi încep ziua bine dacă sunt băgat direct în pâine, să spun așa.
Cum arată o zi din viața rezidentului pe cardio? 18:13
18:13 dr. Mihnea Casian: Și, evident, mă duc, văd pacienții, după mă uit pe analizele, spre medicațiile, evoluțiile și văd care e mersul cu pacientul în ziua aia, dacă are de făcut ceva investigații. Când pot, mă duc și eu, evident, la acele investigații, ca să văd și eu exact, la un angio-CT, de exemplu, sau la coronarografie, sau dacă, nu știu, face un examen de cord.
18:33 dr. Mihnea Casian: Un RMN, de exemplu, care e mult mai complex. Chiar trebuie să mergi acolo și să vezi, și e foarte frumos că ești parte la ceea ce un medic care e de obicei un radiolog. Tu, fiind cardiolog, ai inputul tău fiziopatologic, să spun, de ce crezi că are pacientul, și el spune ce vezi de pe imagini, și cumva trebuie să pui niște piese la un puzzle. E foarte frumos. Asta vine însă cu timpul, recunosc. Adică poate că în anul întâi pare mai arid, că ți se pare că faci foi, externări și așa, dar îți imprimă o disciplină care mai târziu îți e de folos.
Despre învățat în rezidențiat 19:10
19:11 dr. Mihnea Casian: Asta cu învățatul: înveți mult la locul de muncă, înveți văzând și întrebând tot timpul, și acasă, evident, te uiți pe un articol, te uiți pe un ghid sau pui o întrebare efectiv. Nu știu cine vrea să audă sau nu vrea să audă chestia asta: asta e doar începutul, pentru că nu-mi văd viața de cardiolog... O să fiu medic primar, o să fiu, nu știu, oricât de bătrân o să fiu, cred că tot timpul o să stau să caut lucruri despre pacient și boala pe care o am în față.
19:41 dr. Mihnea Casian: Unu, pentru că se schimbă lucrurile, aflăm chestii noi. Doi, pentru că îți formezi așa un mușchi, să zic, în a nu mai avea o concluzie clară și a-ți pune întrebări: oare ce ar putea să fie? Și începi să cauți. Și vreau să spun că și șefa mea, care e un medic, e profesor universitar, e un medic primar, face lucrul ăsta. Și mi se pare admirabil, pentru că ești conștient de câte, câți mici factori pot să fie, câte lucruri afli în fiecare zi, și e un lucru minunat. Pentru că nu o să fii niciodată, nu știu, într-o rutină sau plictisit.
20:14 dr. Mihnea Casian: Deci asta cu învățatul nu e o chestie de anul 1–2 de rezi, e o chestie pe viață, pentru că așa evoluezi și așa ajungi să fii un medic care face o medicină, cum să zic, pe care ți-o doresc să o faci. Pentru că lucrurile se schimbă.
Despre gărzi 20:32
20:32 dr. Cătălina Voinea: Câte gărzi faceți la Fundeni?
20:35 dr. Mihnea Casian: Acum facem două gărzi pe lună.
20:35 dr. Cătălina Voinea: Ah, ok. Deci nu e așa rău.
20:35 dr. Mihnea Casian: Da, eu, fiind anul 4, acum o gardă... sau, mă rog, depinde. O gardă fac linia 3, care presupune să stai pe etajul 6, unde este monitorul, și să te ocupi de terapia intensivă coronariană. Deci faci o contravizită la tot etajul, te îngrijești de pacienții critici, monitorizezi. Iar linia 4, sunt linile, linia 4, scuze, practic dublezi un medic jos la camera de gardă în zilele de STEMI, în zilele de infarct, și e mult mai dinamic, să spun, pentru că îți vine un infarct, ajuți la făcutul foii, la ecografii, scrii.
21:21 dr. Mihnea Casian: Evident că vin și pacienți foarte gravi, care fac stop cum intră în camera de gardă, și îți dezvolți un reflex să citești în două secunde situația. Adică dacă trebuie să-i pui o dobutamină, o noradrenalină, să chemi ATI-ul, să-l duci cu ventilator la angio.
21:35 dr. Mihnea Casian: E și asta o parte a unui proces de învățare. Și sunt gărzi în care nu stai, nu ai că nu știu, ești într-o priză continuă, vezi foarte multe chestii și trebuie să fii tot timpul foarte alert.
21:35 dr. Cătălina Voinea: La alte spitale este alt program, probabil, și au și mai multe gărzi?
21:58 dr. Mihnea Casian: Cred că da. Eu am făcut și la Militar gărzi până să mă mut. Deci acum de un an și ceva m-am mutat. Și atunci făceam, cred, că două sau trei gărzi, deci nu neapărat mai multe, dar era mai puțin clar ce faci. Adică puteai să fii și în terapie intensivă, să faci consulturi prin spital, să stai și la camera de gardă. Era o chestie mai la mica înțelegere. Acum, fiecare e pe gustul lui. Mie îmi convine mai mult așa cum fac acum, pentru că știu că trebuie să fiu într-un loc și nu pierd timpul să mă duc dintr-un loc în altul, să alerg și să nu știu exact ce am de făcut.
Cardiologie în facultate vs rezidențiat 22:32
22:32 dr. Cătălina Voinea: Deci, pentru o persoană care, să zicem, în timpul facultății nu a excelat la capitolul cardio, acum vorbesc și eu am fost, cardio pentru mine a fost nu din prima, adică suflurile, scuză-mă, este altceva acolo. Dar dacă avem, să zicem, oameni care ne urmăresc și se chinuie cu suflurile în facultate, se chinuie cu alte noțiuni de cardio, dar în continuare își doresc, cât de mult contează cât știi în facultate față de atunci când intri în rezi?
23:06 dr. Mihnea Casian: Contează și nu prea, pentru că, evident, dacă știi și se văd oamenii care cumva asta și-au dorit, pentru că pornesc cumva știind mai multe lucruri. Dar, cu timpul, cred că te cerne specialitatea asta, adică cei care vor să fie rămân, cei care, indiferent de cât știu și cât e așa, dacă nu-i pentru ei, nu-i pentru ei, și sunt mulți oameni care nu mai fac cardio.
23:06 dr. Cătălina Voinea: Și cu toate astea, nu ți se pare că e suprapopulată specialitatea, adică sunt foarte mulți oameni care ies cardiologi?
23:35 dr. Mihnea Casian: Da, și sunt puțini, adică, nu știu, este așa un paradox, pentru că cred că sunt mulți oameni în puține locuri, cred că, de fapt, și sunt puțini oameni în multe locuri, ca să zic așa. E o lipsă de cardiologi peste tot în România, adică sunt orașe de provincie, și nu mici, care au câte un singur cardiolog și la care sunt programări peste 6–8 luni. Asta nu e un lucru normal și, în continuare, teoretic, sunt mulți cardiologi, nu? Specialiști, sunt mulți cardiologi specialiști, dar care nu ajung în locuri în care e nevoie neapărat.
24:08 dr. Mihnea Casian: Aici nu pot să condamn pe nimeni, cred că, dacă faci cardiologie într-un centru mare universitar, îți e greu să te duci probabil într-un loc în care n-ai tot ce aveai acolo. Și pot să înțeleg că e frustrant să n-ai angiografist, să trebuiască să trimiți în anumite centre pentru coronarografii, de exemplu, sau, dacă ai un pacient care trebuie operat, să efectiv să-l vezi și să-l trimiți mai departe, Dumnezeu știe unde.
24:34 dr. Mihnea Casian: Asta, cred, e mai mult e o problemă de sistem. Și cred că, cumva, asta e și, mă rog, unul dintre aspectele pentru care lumea se ferește de provincie și de locurile, mai, să spunem, mai mici sau unde n-ai de toate. Pentru că ești, într-adevăr, obișnuit să practici la un anumit nivel meseria asta și să ai la îndemână foarte mulți oameni care te pot ajuta. Pentru că în cardiologie, asta apropo și de întrebarea ta,
25:01 dr. Mihnea Casian: cred că e loc sub soare pentru toată lumea. Dacă ar fi să mă uit așa la ce cardiolog sunt la noi din centru, fiind un centru mare, terțiar, în care se fac foarte multe lucruri, nu cred că există un profil de cardiolog. Sunt oameni foarte diferiți, care fac lucruri foarte diferite, care doar au în comun organul numit cord și vasele care ies din el, dar care altfel fac parcă e o altă medicină.
25:25 dr. Mihnea Casian: Adică, ce treabă am eu, care sunt clinician, cu ce face un angiografist, cu ce face un imagist, adică sunt așa niște lucruri... Chiar mi se pare că pot să... Chiar e loc sub soare pentru toată lumea. Și, indiferent de cum ești ca om, ce te interesează, dacă ai o fascinație pentru inimă din orice punct de vedere sau pentru ce face cardiologia în tot sensul ei, cred că e loc pentru toată lumea. Și nu cred că există un tipar de cardiolog, trebuie să fii de un anumit fel sau trebuie să auzi suflurile.
25:53 dr. Mihnea Casian: Sunt oameni care nu aud suflurile. Oamenii ăia se fac imagiști. Dar, de exemplu, și eu recunosc că pentru mine este mai mult orientativ să aud suflul, și acum nu fetișizez nici ecograful, sau, de fapt, îl fetișizez, pentru că îmi place foarte mult ecografia. Dar stetoscopul îl folosesc ca să mă descurc.
26:14 dr. Mihnea Casian: Asta cu suflul este ceva... Nu știu cum să zic. E bine să știi că există un suflu, dar acum nu cred că trebuie să cazi în 1900, semiologie, să auzi, să știi. Sigur, e un skill. E bine că l-ai, dar, dacă ești cardiolog, ești tot timpul la un ecograf distanță, ca să zic așa, și poți să vezi imediat despre ce e vorba.
De ce este un avantaj să poți auzi suflurile? 26:34
26:34 dr. Mihnea Casian: Dar, apropo de sufluri, cred că există o situație în care e bine să știi că există sufluri. De exemplu, dau un exemplu așa, din clinică. Pacienții cu infarct pot să facă un defect septal ventricular de la infarct, care e o complicație majoră. mecanică. Uneori îți poate scăpa la ecografie, și mai ales dacă faci lucrul ăsta repede. Ori, dacă pui un stetoscop și auzi un suflu și știi că nu are vreo regurgitare sau vreo valvulopatie severă, îți pui o întrebare și zici: stai, asta nu-i ok.
27:04 dr. Mihnea Casian: Adică trebuie să iei cumva lucrurile să te ajute în demersul pe care l-ai cu pacientul. Nu să te împiedici că n-ai auzit suflul și că, nu știu... Nu. Trebuie să iei lucrurile, nu știu, cumva, într-un mod... Dar și dacă n-au sufluri nu trebuie să sari peste a pune un... știi dacă pacientul tău are sau nu un suflu. Asta e... Nu. Trebuie să fie aplicat și metodic.
De ce este cardiologia o specialitate atât de căutată? 27:27
27:27 dr. Cătălina Voinea: Dacă stăm să analizăm ultimii ani, și că știi, noi la Grile-Rezidentiat.ro facem în fiecare an un sondaj să vedem, fix înainte de examen, cam ce-și dorește majoritatea, și în toți anii... Cardio a fost în top 3. Toți anii. Crezi tu că...
27:27 dr. Mihnea Casian: Astea sunt făcute până să-și aleagă...
27:27 dr. Cătălina Voinea: Până să-și aleagă.
27:27 dr. Mihnea Casian: Ok. Și după, oare cum arată? Sunt tare curios.
27:27 dr. Cătălina Voinea: Probabil la fel. Adică este psihiatria, radio și cardio, sau mai iese psihiatria și intră derma pe acolo. E, Dar cardio este întotdeauna. Și ai vreo idee de ce este cardio atât de mult dorită? Are legătură cu faptul că poți să te duci și pe imagistică și să faci și mai multe?
28:07 dr. Mihnea Casian: Nu. Sincer, nu cred că... Eu, când eram student, de exemplu, nu cred că lumea își punea problema așa. Sau poate erau niște colegi care aveau o dorință să se facă intervenționiști. Dar cred că lumea, nu știu, accede la cardiologie așa, pentru că e un flash așa: ești cardiolog. Ești important. Te ocupi de inimile oamenilor. Ai o poveste mișto de spus. Lumea te privește altfel când aude că ești cardiolog. Cred că e un bias foarte mare pe care îl ai ca medic.
28:38 dr. Mihnea Casian: Să nu uităm, totuși, nu mai știu cum e acum, dar eu, cât eram student, cred că cel mai lung stagiu a fost cardiologia. dintre cele clinice. Deci cumva are o importanță mai mare, să spunem. Și toată lumea, cred, că când aude de inimă, așa, începe să tremure, să zică: wow, inimă, stai. Cred că e mult o chestie mentală, sincer. Și o chestie mentală de să vrei să fii așa, nu știu, cardiolog, că sună bine, că faci chestii, că ajuți oamenii, că așa.
29:08 dr. Mihnea Casian: Cred că lumea însă, nu știu, e interesant că, totuși, dintre astea trei pe care le-ai zis, cred că cardiologia e un stil de viață mai aparte decât celelalte. Adică, eu sper că oamenii sunt conștienți că să fii cardiolog nu e neapărat o viață ușoară. Sau, mă rog, poate să fii, mă rog, de fapt, poate fi ușoară, că depinde ce înseamnă să faci un sacrificiu. Dar, clar, cred că ai mai mult timp pentru tine dacă nu ești cardiolog sau dacă faci ceva, nu știu, mai zici și tu mai devreme.
29:37 dr. Mihnea Casian: Cred că sunt alegeri și alegeri, însă tind să cred că, dacă ești pasionat de interne, dacă ești genul care e pasionat de boli, de interne, Doctor House, cred că e foarte ofertant să fii cardiolog, pentru că ai multe de făcut, multe de învățat și îți oferă o mare satisfacție, într-adevăr.
29:37 dr. Cătălina Voinea: Nu devine plictisitor?
29:37 dr. Mihnea Casian: Nu. Asta vine de la un om care, când era întrebat ce vrea să se facă... și mai evident că îți vă ră întrebarea dacă cardiolog nu te faci, pentru că, nu știu, există un bias, cred, că lumea care nu e, spun de foarte multe ori bias, cred că și asta este o problemă cu cardiologii care fac studii și citesc studii.
30:11 dr. Mihnea Casian: Lumea te întreabă, pentru că are așa părerea că medicină, evident, e inima, că e un organ important, și lumea zice că ok, sunt medici, sunt medici cardiologi și ăștia care taie, chirurgi. Lumea care nu, care e non-medicală, să spun. Și m-au întrebat și pe mine: și ăla ești ce să fac eu la cardiologie? Hipertensiune arterială, oameni în vârstă, cine are probleme cu inima. Dar e atât de mult mai mult.
30:39 dr. Mihnea Casian: Am norocul să fi fost expus la zona asta de boli cardiace rare și ereditare, de cardiomiopatie, de oameni care moștenesc boli la vârste tinere, de oameni care mor subit la vârste tinere, de, cum să zic, de niște, să ai în față oameni tineri care au niște modificări inexplicabile, și am prins și reversul medaliei înainte, când nu eram aici, în centrul de expertiză cu doamna profesor Jurcuț, când veneau oameni cu bolile astea ciudate. Spoiler: mie mi-au plăcut foarte mult bolile ciudate în facultate, am vrut să fac și reuma pentru că m-a pasionat zona asta de boli oculte, boli pe care lumea nu le înțelege, de anticorpi, imunitate, chestii din astea ciudate.
31:19 dr. Mihnea Casian: Cumva asta am și ajuns să fac în cardiologie, sau spre asta mă îndrept oricum. Lumea se întreabă, știi, și m-au atras tot timpul, m-au atras bolile astea pe care poate toată lumea vrea să le înțeleagă până la urmă, că nu sunt boli comune. Și de ce m-a atras asta?
31:35 dr. Mihnea Casian: Pentru că simți, după aceea, când ajungi de cealaltă parte, când știi ce ar putea să fie și îi spui acelui om care probabil a fost la cinci medici înainte, la care s-a spus că nu se știe, că o fi și asta o modificare, ce-o fi, îi vezi cum, nu știu, le schimbi viața într-un fel sau altul. Și poate nu schimbi, evident că sunt boli rare, adică despre ce vorbim, sunt puțini oameni care le au, din fericire, dar să schimbi în așa fel viața unor oameni e, nu știu, mie mi se pare un lucru efectiv magic.
32:06 dr. Mihnea Casian: Și cred că nici nu știam că există așa ceva în cardiologie, nu-mi puneam problema că există așa ceva, adică pentru mine cardiologia era pur și simplu trei boli: hipertensiunea arterială, infarctul miocardic și poate insuficiența cardiacă, acolo unde, mă rog, oricum te pierzi, că nu înțelegi nimic acolo student.
Ce posibilități sunt după rezi? 32:20
32:22 dr. Cătălina Voinea: Ce se întâmplă după rezi?
32:25 dr. Mihnea Casian: Într-adevăr, există lipsă de medici în alte țări, dar nimeni nu pleacă din centrele mari. Ce posibilitate? Aș putea să spun că sunt și oameni care sunt deștepți și orientați și care pleacă. Și chiar o să spun chestia asta, pentru că sunt oameni care au șansa, și, doi, care au șansa să ajute niște oameni într-un mod... Să vii dintr-un centru mare, unde ai fost pregătit foarte bine, să te duci într-un loc unde poate sunt niște cardiologi care sunt depășiți, care nu au, poate sunt în vârstă, poate sunt chiar pensionari, sau niște oameni care poate nu sunt foarte interesați.
32:59 dr. Mihnea Casian: Să te duci tânăr, cu elanul ăsta, cu tot ce știi, schimbi viața unor oameni. Și îi apreciez foarte mult pe colegii care fac asta, pentru că sunt oameni care poate nu s-au mutat din... Poate stau în București, dar poate se duc, nu știu, o zi pe săptămână pe lângă București undeva și dau consultații. Se plimbă, după aceea se duc în altă parte. Ajuți mulți oameni și faci un foarte mare bine cu ceea ce știi. Și chiar o să spun asta: îi apreciez foarte mult pe oamenii care fac asta. Pentru că chiar sunt de un real ajutor.
Despre angajare la privat în timpul rezidențiatului. 33:30
33:31 dr. Cătălina Voinea: În timpul rezidențiatului poți să lucrezi ca și rezident undeva la privat, să te duci să sub tu te la unui medic?
33:40 dr. Mihnea Casian: În mod legal, nu... sau cred că, în funcție de cu cine lucrezi, se poate și lucrul ăsta, în sensul în care să fii martor la actul medical. Așa însă, să faci tu ceva, nu cred că e legal și nu cred că e reglementat în vreun... nu cred că e ceva pe care îl poți face.
34:01 dr. Mihnea Casian: Am mai auzit cazuri. Acum, cred că e și fiecare. Eu, sincer, de exemplu, cred că, dacă aș fi într-un cabinet privat și aș lucra pe parafa cuiva care n-ar fi acolo, mi-ar fi frică, sincer, pentru că, văzând așa, când ești în anul întâi, după anul întâi te apucă așa un soi de teribilism, în care ți se pare că știi tot și că, indiferent ce îți vine pe ușă, dai un inhibitor, dai un betablocant, dai o statină,
34:24 dr. Mihnea Casian: dai un Aspenter, te descurci, ce poate să fie Ok, dar, ajungând în anul 4 și văzând atâtea și văzând și reversul medaliei, cât rău poți face dacă nu știi ce vezi și dacă nu știi ce tratezi, cred că n-aș Cel puțin eu ce puțin nu cred că sunt în punctul în care să zic că sunt confortabil să stau într-un cabinet, într-o clinică undeva, și să văd pacienți eu, și să pentru că nu știi ce-ți intră pe ușă.
34:49 dr. Mihnea Casian: Sigur, poate sunt niște oameni care au doar o hipertensiune și le dai un inhibitor sau un sartan și pleacă fericiți, nu ai făcut niciun rău, dar you never know, și dacă nu știi, dacă nu ești antrenat, dacă nu ai acest mușchi și dacă nu știi să faci bine niște lucruri... le poți trata asta o să Nu cred că neapărat cred că nu e locul în care să fii prematur, ca să zic așa, cardiologia, pentru că sunt multe lucruri,
35:15 dr. Mihnea Casian: sunt multe nuanțe dacă ai norocul să fii expus la ele și să le știi, le știi și ești atent, dar altfel poți trece pe lângă ele, și n-aș vrea să trăiesc chestia asta, pentru că la noi se întâmplă: suntem un centru terțiar la care ajung pacienți văzuți în multe alte locuri sau care, nu știu, ajung în niște stadii foarte avansate, și te uiți așa puțin pe când au fost văzuți, ce li s-a spus și așa,
35:43 dr. Mihnea Casian: și vezi niște erori de judecată acolo și niște lucruri la care poate oamenii ăia ori n-aștiu ori habar n-aveau ce să facă, ori nu știau că ar exista așa ceva și eu n-aș putea, adică n-aș vrea, de exemplu, să ajung într-o situație de genul ăsta, pentru că nu e genul de medicină pe care o să o practic. Așa că, ca sfat, cred că e bine să iei lucrurile în ritmul lor, și nu degeaba durează șase ani să fii specialist și să ai un examen serios.
Cum se menține la curent cu toate informațiile? 36:12
36:12 dr. Cătălina Voinea: Corect. Tu cum te menții la curent? Ce unelte folosești sau cărți utile?
36:12 dr. Mihnea Casian: Cred că nu prea mai vorbim de cărți acum în cardiologie. Și eu, când am început anul întâi, eram așa, foarte entuziasmat să-mi cumpăr cărți, întrebați toată lumea ce cărți sunt recomandat ce cărți mi-am luat câteva cărți. Cărțile care chiar sunt utile sunt cărțile clasice de ecografie, Feigenbaum-ul, de exemplu, sau ghidurile de la EACVI, care sunt într-o carte despre cum se face ecografie
36:38 dr. Mihnea Casian: standardul de ecografie și așa mai departe. Altfel însă, ghidurile sunt piatra de temelie, și pentru orice există câte un articol, am văzut, aparent. Deci orice chestie ocultă, orice chestia asta ciudată, neîntâlnită, poți să intri pe Google pe telefon, intri și vezi. Am noroc însă, pentru că, fiind într-un centru în care sunt mulți oameni, un centru terțiar și așa mai departe, fiind oameni care sunt expuși la diverse arii de interes, ei sunt la curent și împărtășesc cu noi
37:08 dr. Mihnea Casian: și spun: citesc asta, ai citit articolul ăsta? Dar știi că există și asta Și, evident, că primind articole, fiind bombardat, dacă vrei, cu articole, fie că vrei, fie că nu vrei, da, tot ești expus și îți formezi, de exemplu, un mușchiu cea mai bună resursă e Twitter-ul medical, o să recunosc asta. Cum adică am Twitter, îl folosesc pentru a fi abonat la medici cardiologi de renume, președinți de societăți europene, americane, whatever, oameni care fac eco,
37:36 dr. Mihnea Casian: care fac experți în domeniile lor, care își postează articolele sau care chiar, nu știu, poate pun o poză de la o ecografie interesantă și zic: uite, am făcut asta, ce credeți? Sau: ce tare! Da, este o chestie relaxată, aplicată, practică, și în loc să scrollezi, nu știu, pe Facebook sau așa Bine, nu că și pe Facebook poți să ai articole pe care să le vezi, de exemplu. Vezi acolo chestii și vezi cumva și inputul celui
38:00 dr. Mihnea Casian: care l-a publicat pe Twitter, adică cu ce a rămas el, și e o chestie, nu știu, e rapidă, e super tare. Deci aș spune că, pentru mine, ăsta este un mare ajutor. Sigur că în primul an am învățat, am citit mult ghidurile și lucrările de referință, dar astea sunt atât de dinamice în cardiologie, încât cărțile devin rapid învechite acum. Adică da, recomand să fii la curent cu tot ce e nou, adică cu internetul, asta e cea mai bună resursă, o să o recunosc.
Minusuri și provocări în specialitate 38:30
38:29 dr. Cătălina Voinea: nu poți în fel până acum, din experiența ta, de ce provocări te-ai lovit, ce minusuri ce găsești acum?
38:29 dr. Mihnea Casian: Astea sunt niște minusuri care sunt personale, evident, pentru că fiecare, cred, că are o limită și o zonă de confort a lui. Minusurile sunt... știu dacă le pot numi minusuri, de fapt, sunt niște chestii care sunt în afara care erau în afara zonei mele de confort. Prima este că uneori te afli în fața unui om și habar
39:03 dr. Mihnea Casian: n-ai ce are pot să recunosc asta, mai ales în anul 1 și 2, când mă duceam în camera de gardă și mi se punea în față unui că ales trebuie și trebuia să zic care are sau nu infarct, ce are omul ăsta, are o aortă de 45, are sau nu disecție. Ești pus în fața unor chestii în care nu știi efectiv cum să reacționezi. Niște ani mai bine așa, cu experiența, înveți cum să reacționezi
39:28 dr. Mihnea Casian: și înveți ce să faci ca să ai o atitudine medicală corectă față de bolnav și față de tine, până la urmă. Asta cred că a fost cel mai mare impact nu impact, cel mai mare minus pe care l-am simțit eu, pentru că eu veneam dintr-o zonă în care îmi plăcea să cred foarte mult că știu tot și că n-are ce să mă surprindă pe mine, și când habar n-am și când te lovesc chestiile astea,
39:56 dr. Mihnea Casian: sau, nu știu, ești de gardă, ai un pacient care e grav, ești chemat și toată lumea întreabă: ce-i facem? îți spui trebuie să scoți ceva pe gură îți dai seama: că stai, eu ce fac aici? Sau, nu știu și un există cineva mai mare ca tine tot timpul pe acolo, asta e bine, dar, doi, înveți și tu cum să reacționezi. Trebuie să devii așa, puțin felin, să spun, ca o pisică.
39:56 dr. Cătălina Voinea: Hai să facem un scenariu,
40:22 dr. Cătălina Voinea: spune-mi, te rog, cum decurge o treabă de genul că mi se pare fascinant.
40:22 dr. Mihnea Casian: În anul întâi, o să recunosc, cele mai daunting experiențe erau să fii sunat în gardă, dar și în anul 2, de fapt, nu doar în anul întâi, și să ți se spună: aveți un pacient care are APTT-ul 50, ce-i facem?
40:42 dr. Mihnea Casian: Și tu te gândeai: are heparină, cât trebuie să-i dai heparină, merge pe injectomat, cu cât îi merge? Era un proces absolut groaznic, pentru că nu știam, și mă descurcam în fața acestei chestii, și recunosc că nu este corect medical: spuneam mă duceam acolo și vorbeam, că de obicei e un asistent care te întreabă lucrul ăsta, ce să-i faci, că vede analiza și te întreabă cum vreți să facem cu heparina, și eu îi spuneam: știți, la mine pe secție cred că s-ar face așa, dar dumneavoastră cum ați face aici?
41:13 dr. Mihnea Casian: Și recunosc la aceste chestii care sunt, de nu știu, de sunt foarte practice, am învățat mult de la asistente și am fost deschis să învăț. Însă, evident, fiind un om orgolios, nu puteam să le zic: știți, habar n-am. Le spuneam: uitați, eu așa știu că se face, dar aici pe secție cum se face? Ca să nu greșesc, ca să nu se supere cineva, trebuie să știi cum să te cum să jonglezi. Dar asta a fost
41:41 dr. Mihnea Casian: pentru mine inițial a fost o chestie de neconceput și groaznic. Adică eu să nu știu ce să fac? Cum adică? Stai, eu am fost bun șase ani, am avut medii bune, am fost numai la buget, am fost și niște ani cu bursă. Adică stai, am fost olimpic pe țară, am fost în cea mai bună clasă din liceu, adică ce e asta, să nu știu? Și te izbește, dar trebuie cred că, dacă eram mai încăpățânat
42:04 dr. Mihnea Casian: și aș fi crezut că sunt cel mai bun și cel mai deștept om de pe planeta asta și rămâneam cu tâmpenia asta în cap, m-aș fi lăsat probabil de cardiologie, pentru că, dacă ești setat pe chestia asta și nu ești deschis că ai multe de învățat, unu, faci un burnout rapid, doi, o iei personal, că ești prost, și de fapt nu e despre tine, e despre câte nu știi încă, și nu e vina ta că nu știi,
42:27 dr. Mihnea Casian: că de asta ești ca să înveți. Și asta a fost un minus pe care l-am făcut un plus. Dacă vrei alte minusuri: sunt îngrijirea pacienților necesită atenție, trebuie să fii dispus să dai acea atenție. Aici mă refer și la faptul că, indiferent de câți pacienți sunt, se întâmplă să ai oameni internați în urgență, să se întâmplă să ai mai multe sau medicul cu care lucrez să aibă un volum mai mare de pacienți într-o zi,
42:53 dr. Mihnea Casian: nu poți să faci rabat, și asta cred că e un minus pentru oamenii care sunt genul care, când vin la muncă, vor să știe exact cum merge ziua lor și să plece la o oră fixă. Eu nu sunt genul care să plece la o oră fixă, adică am ore variabile: când îmi termin treaba, oricare ar fi aia, plec. Poate să fie ora 3, poate să fie ora 7 seara, n-am o problemă cu asta. Dar, când plec de la muncă,
43:16 dr. Mihnea Casian: să știu că sunt mulțumit cu ce am făcut, și asta îmi dă un tonus mai mult decât să plec devreme și de asta pe canapea. Dar a trebuit să mă obișnuiesc cu ideea că, indiferent de ce mi se aruncă în ziua aia, pentru că nu poți să știi și nu depinde de nimeni până la urmă, că trebuie să fac față. Eu sunt... mie îmi place puțin previzibil să știu ce fac așa într-o zi,
43:41 dr. Mihnea Casian: să mi-o planific de cum vin la spital, dar ești deturnat de cele mai multe ori, și asta a fost un minus. Dar acum îmi place lucrul ăsta, mă rog, îmi place și nu-mi place, dar am început să lucrez cu el. Asta cu pacienții de cardio, care necesită atenție, o spun pentru că e un lucru solicitant când faci gărzi și contravizite. Noi, pe lângă gărzi, facem și contravizite, adică sâmbătă sau duminică sau în zilele libere.
44:10 dr. Mihnea Casian: Sâmbătă și duminică te duci și vezi oamenii care sunt internați pe secție, le vezi analizele, le vezi parcursul. Lucrul ăsta, pentru mine, mutându-mă din Militar, unde nu există chestia asta, la CCS a fost așa o chestie foarte exotică. Am înțeles însă că e un lucru necesar pentru pacienții de cardiologie. Am înțeles asta doar pentru că am fost în stare să înțeleg că îngrijirea unui om care are o problemă cu inima e un proces care
44:42 dr. Mihnea Casian: nu ia pauză în weekend, indiferent de ce vrei tu, și te formează să vezi 15 pacienți care nu sunt toți ai tăi, să le vezi analizele, să fii atent, să le vezi starea, evoluția și să iei o măsură. Te moderează pe tine te face responsabil, și satisfacția să știi că luni, când vii lumea, își găsește bine pacienții și că pacienții merg spre bine e un lucru foarte mare. Reversul medaliei este că, dacă nu faci lucrul ăsta
45:09 dr. Mihnea Casian: într-un mod adică, dacă nu există aceste contravizite, să spunem, sau, nu mă rog, nu-ți plac, ești contra lor, dacă îți dai voie să vezi, o să vezi, de fapt, că pacienții care nu sunt atât de atent urmăriți nu merg chiar atât de bine, de fapt. Sigur că în spitalele în care nu sunt contravizite formale există o linie de gardă care vede pacienții, și așa, dar, cum e la noi, de exemplu, unde sunt 4 secții de cardiologie,
45:33 dr. Mihnea Casian: până la urmă, să vezi 60 de bolnavi cap-coadă nu e neapărat fezabil. Adică de asta trebuie să existe cineva care să vadă câte 15–20 de bolnavi. Ăsta a fost un minus, recunosc, pentru că cui nu-i place să aibă un weekend liber? Dar și ăsta poate fi un plus, pentru că chiar te călește să vezi niște oameni despre care trebuie să... Deci, mă rog, că sunt pacienții tăi, ei știi ei văzut în timpul săptămânii, știi despre ei,
46:00 dr. Mihnea Casian: știi ce să faci, dar când vezi oameni care 10 oameni despre care habar n-ai nimic, trebuie să-ți formezi o opinie în 3 minute, să vorbești cu omul, să-i pui întrebările ca să-ți dai seama ce se întâmplă, să fii capabil să faci așa un snapshot al evoluției lui, cu analize, cu greutate, diureză, că trebuie să urmărești totul, și după să iei și o măsură terapeutică. Mi s-a întâmplat chiar la o contravizită să chemăm chirurgia să facă
46:26 dr. Mihnea Casian: și să dreneze un pericard, de exemplu, și mă gândeam așa, după aceea, zic: ok, dacă nu era contravizită, probabil că pacienta aia rămânea ea nu era într-o stare adică nu era în șoc, să ne înțelegem, nu era în tamponadă sau trebuia dreapta atunci, dar m-am gândit că probabil s-ar fi ajuns, nu că nu poți să știi, în seara aia, dimineață sau în două zile, ar fi ajuns probabil să fie drenată în urgență. Și uite câte chestii
46:47 dr. Mihnea Casian: poți să faci dacă acorzi o importanță acestei urmăriri atente a pacientului. Și asta poate fi un minus pentru oamenii care nu sunt pasionați să urmărească chestii, dar, din nou, apropo de pisici, trebuie să fii puțin ca o pisică. Pisicile par așa, foarte relaxate, dar ele sunt foarte atente la tot și urmărește esențial pentru ele. Cam așa trebuie să fii și când ești cu pacientul, când ești cardiolog, cred că când ești orice, de fapt, trebuie să știi
47:18 dr. Mihnea Casian: ce să urmărești, trebuie să reacționezi. Ai văzut vreo pisică să cadă, să se împirce Nu, sunt de obicei destul de atente și au niște reflexe. Ăsta e un lucru important: dacă nu le ai, le înveți; dacă nu vrei să le înveți, da, e un minus.
Pacienții cardiaci vs. celelalte specialități 47:33
47:32 dr. Cătălina Voinea: Ce ți-ai dori ca ceilalți colegi medici ai noștri să cunoască despre cardiologie și de obicei este trecut cu vederea
47:32 dr. Mihnea Casian: Hipertensiunea nu se tratează doar de către cardiolog. Șoc și groază! Da, când ești cardiolog, evident că... sau, mă rog, dacă lucrezi într-un spital care are mai multe specialități, cum era la Militar, de exemplu, adeseori făceam niște consulturi care, sincer, mi se păreau abuzive, care puteau fi făcute într-un cu totul alt mod. Și asta, unu,
48:10 dr. Mihnea Casian: te împovărează pe tine foarte mult, să faci cinci consulturi extra într-o zi e inimaginabil de mult; doi, se reflectă și în actul pe care îl ai față de pacient, pentru că nu poți să-i acorzi atâta timp și nu poți să fii atât de riguros, îți pot scăpa chestii. Și aș vrea ca oamenii care cer un consult de cardiologie, care nu sunt cardiologi, să își pună o întrebare: dacă îl trimit pur și simplu sau îl pot trimite programat,
48:34 dr. Mihnea Casian: îl pot trimite altfel sau dacă poate altcineva să mă ajute. O hipertensiune poate fi tratată bine-mersi, în primă etapă, și de un internist, de exemplu, și de un medic de familie, sigur, cu un risc cardiovascular, cu un profil lipidic făcut și așa mai departe. Cere timp. Însă, reversul medaliei, însă am și văzut cazuri în care niște oameni care trebuiau să ajungă de mult la cardiolog n-au ajuns la cardiolog. Am trăit să văd ambele extreme.
49:03 dr. Mihnea Casian: Cred că cei care nu sunt cardiologi uneori uită sau n-au așa un awareness, de exemplu, despre niște simptome basic din insuficiența cardiacă sau de angină pectorală, și am întâlnit pacienți care au așa care ajung, nu știu, de foarte decompensați congestiv sau care ajung cu infarct, și, când stai și vorbești cu ei, îți vor spune că de mult aveau problema asta și că li s-a spus că oboseala e, de fapt, de la plămâni sau, de fapt, e de la fumat,
49:33 dr. Mihnea Casian: sau, nu știu, o mie de alte chestii. Au trecut prin niște medici. Și, pe de altă parte, mă face să mă întreb dacă asta cu trimisul la cardiolog a tuturor... Sigur că este bună, că teoretic nu scapă nimeni, și de multe ori poate chiar nu-i treaba ta, ca specialist de X, să iei o decizie în sensul ăsta, dar, pe de altă parte, nici nu e bine să trimiți chiar orice, oricând, pentru că împovărezi un sistem
50:01 dr. Mihnea Casian: care oricum este împovărat. Exact. Îngreunezi, pe de altă parte, și accesul unor oameni care au nevoie, pentru că timpul tău e limitat. Dacă faci 5 programări într-o zi și, de fapt, din alea 5, poate doar 2 oameni aveau reală nevoie de intervenția ta, felicitări! Tocmai... Și asta este o problemă în centrele mari, cred: faptul că sunt mulți pacienți care ajung și care nu sunt foarte triați. Dar asta cred că e o problemă mai mult de sistem,
50:33 dr. Mihnea Casian: recunosc, asta cred că e o problemă mare de sistem, și cred că depinde de tine ca medic, până la urmă, de orice, e să-ți pui... să vezi și partea asta: că ok, trimiți un om, nu e greșit să trimiți pe cineva dacă ai un dubiu, dar gândește-te dacă trebuie neapărat să ajungă în locul ăla, care e un spital mare, sau poate să ajungă și la un cardiolog, de exemplu, care face numai cabinet, adică să evaluezi puțin situația. Asta cred însă care de-a face, cu ca să-mi fac așa un cerc, cu semiologia. nu trei, cred că mulți oameni uită semnele și simptomele cardinale ale bolilor cardiace, cum să le recunoască
Exemplu. Pacienții cardiaci vs. celelalte specialități 51:18
51:18 dr. Mihnea Casian: și ce să întrebe. Într-o gardă, când eram la Militar, m-a sunat o doctoriță de gardă de la neurologie să-mi spună că o pacientă are durere în piept. Asta este comună fiind o gardă de cardiologie în care aveam nu știu câte prezentări la camera de gardă, alte consulturi în spital și niște pacienți severi, adică, cumva, era ultimul lucru de care aveai nevoie. Și eu, în naivitatea mea, am întrebat-o: cum vi se pare că e durerea, apreciați că ar fi anginoasă?
51:44 dr. Mihnea Casian: Și doctorița mi-a spus foarte franc: e treaba mea să fac asta și am rămas puțin șocat, am zis: ok, bine. M-am dus, am văzut pacientul, evident că am înțeles despre ce era vorba, că orice aș fi spus, tot nu era bine. Evident, era un om care nu avea nicio modificare pe EKG, avea enzime negative și o durere care părea de pretătorace Adică, dacă puneai două întrebări, dacă erai student în anul trei la semiologie și îți luai două minute
52:08 dr. Mihnea Casian: ca să pui două întrebări, era rezolvat. Și atunci chiar mă gândeam că, uite, dacă ar fi să-i spun cuiva care nu-i cardiolog să pună niște întrebări, până una alta unul că te ajută și pe tine ca și cardiolog, pentru că, când se prezintă... suntem colegi până la urmă. Când tu, ca și coleg medic, când spui ceva, eu iau de bun. Dacă tu îmi spui că pe om îl doare în piept și că e infarct, eu sunt nevoit să cred
52:31 dr. Mihnea Casian: că asta e și o să vin imediat. Dar, dacă îmi spui o durere care pare a fi toracică și așa mai departe, poate, până să vin, îți spun: fă-i KG dinamică ia-i enzime dinamică sau nu-i face nimic, altă cauză, clar nu-i cardiac. Cred că asta e important, să fim atenți și la chestii care nu sunt neapărat de noi și să le căutăm sistematic și să încercăm să le deslușim puțin, nu să trimitem absolut orice la un coleg.
Cea mai mare satisfacție în cardiologie 52:56
52:56 dr. Cătălina Voinea: Care e pentru tine satisfacția cea mai mare în cardio?
52:56 dr. Mihnea Casian: Sincer, nici nu m-am gândit la asta vreodată. Hai că cea mai mare satisfacție, acum o să fie foarte amuzant, atunci când fac ecografie și prind o imagine perfectă. Aia este așa un sentiment bun, nu știu, că simți că ai făcut așa o chestie, wow. Altă satisfacție... bine, asta e și pentru că sunt probabil puțin obsesiv-compulsiv. Altă satisfacție foarte mare pe care o am este atunci când scriu
53:26 dr. Mihnea Casian: o externare a unui pacient complex și pot să-i fac o concluzie a externării din care să se înțeleagă limpede ce are pacientul. Adeseori îți vin pacienți foarte întortocheați, dar nu că ar fi ei întortocheați, că, mă rog, dacă știi bolile, nu văd de ce ar fi neapărat întortocheați, dar sunt îmbârligat să spun, de oamenii care i-au văzut până la tine, și când începi să faci lumină...
Despre externări și concluzii 53:51
53:50 dr. Mihnea Casian: Și e foarte bine să scrii concluzii către exerenele asta, apropo, nu în multe locuri, sau nu în toate locurile, se face, din păcate, dar e un mesaj personal al tău: dacă mai vezi pacientul, știi ce-i vorba ce-i vorba cu el, și, dacă-l vede altcineva, înțelege și el. Încurajez măcar să vă faceți așa, în cap, cum ar suna o concluzie.
54:13 dr. Mihnea Casian: O să citesc pe o doamnă doctor care a spus o vorbă foarte bună și a zis că numai la voi „în concluzie” și urmează o pagină. Concluzia nu e chiar o concluzie, e un eseu. În concluzie este ce e particular la caz, care, apropo, e o probă la examenul de specialitate, să-ți spui particularitatea cazului. Practic, asta înseamnă: când scrii în concluzie, spui: în concluzie, e vorba despre un pacient de X ani, cu factori de risc cardiovascular,
54:39 dr. Mihnea Casian: investigat pentru, nu știu, cu valvul cu o problemă, cu ce probleme are pacientul și ce e particular la cazul lui și ce atitudine terapeutică ai adoptat tu și de ce da, de ce nu alte chestii. Practic, unu, te forțează să știi bine ceea ce scrii, pentru că e un act, e un act legal; doi, te forțează să fii limpede în gândire și să ai un raționament, și asta este un lucru extrem de valoros, să fii logic.
55:13 dr. Mihnea Casian: Și doi, te forțează să ieși din zona asta de obscuritate, în care există chestii ciudate și nu prea știu ce să cred, ar fi asta, poate fi asta. Dar ea spune așa, chiar te învață să iei ce e esențial și să arăți că ai înțeles cazul. Asta să știi că e un lucru de care sunt foarte mândru, când scriu o mare externare. Șefa mea, are mă rog, mai râde de mine și spune că fac piruete,
55:39 dr. Mihnea Casian: pentru că uneori, la unele externări, îmi place să mă complic așa cu niște chestii, să arăt că am citit despre asta și că nu e asta, de fapt. Dar acum, pe măsură ce cresc și avansez, și eu îmi place să scriu cât mai sumar și cât mai inteligibil, adică să reiasă esențialul din ele. Asta te ajută pe tine, tocmai ce am spus, ajută foarte mult și pacientul, dacă este un pacient sensibil, cum îmi place mie
56:06 dr. Mihnea Casian: să spun, de care s-ar feri oricine. Și oamenii ăștia ajung la camere de gardă oriunde, evident că nu sunt toți din București. Deci, după ce îi vezi tu, poți să ajungă oriunde cu o problemă. Ajută pe colegul care îi vede, pentru că citește acolo și altfel preia cazul, decât să stai să te uiți pe niște externări de cinci foi și să vezi investigația asta ce a spus, ce a spus, ce a spus, ce a făcut,
56:27 dr. Mihnea Casian: sau te întrebi: oare de ce nu s-a făcut asta? Ai acolo un mesaj. Și îi vezi, când ai pacienți care sunt cu niște boli din astea ciudate, cum le numește toată lumea. Sincer, aceste concluzii și recomandările sunt efectiv niște instrucțiuni de utilizare, despre do's and don'ts, pentru că sunt conștient în toată lumea are beneficiul, mă rog, sau șansa de a lucra într-un centru de expertiză cu boli din astea ciudate și să vezi că ești să înțelegi lucrurile astea.
56:58 dr. Mihnea Casian: Și te ajută să nu greșești, pentru că e greu să stai în gardă cu telefonul, să citești despre sindromul ăsta foarte rar, despre care n-am auzit, ce e asta, habar n-am. Și alte să vezi scris de un medic așa, nu știu, ca pentru un alt medic: uite, e vorba despre asta, nu face asta, fă asta, poate fi asta. Salvează pacientul până la urmă.
56:58 dr. Cătălina Voinea: Foarte tare.
56:58 dr. Mihnea Casian: Da, trebuie să te gândești ca și cardiolog că totul are o...
57:23 dr. Mihnea Casian: mă ca și doctor, de fapt, ca și cardiolog, că totul trebuie să aibă o finalitate și nu e nimic doar de dragul de a arăta că știi mai mult sau că ești mai mult. sau Totul trebuie să fie practic și aplicat, în beneficiul pacientului, până la urmă, și beneficiul pacientului înseamnă că e înțeles de medicii
Planurile dr. Mihnea Casian pentru viitor 57:41
57:40 dr. Mihnea Casian: care îl văd.
57:40 dr. Cătălina Voinea: Tu, ca medicul Mihnea Casian, ce planuri ai pe viitor în lumea cardiologiei? Ce-ți depui?
57:40 dr. Mihnea Casian: Da, e o întrebare bună. Fiind expus cumva la partea de boli rare, de cardiomiopatii, de boli ale mușchiului, și nu doar, și canalopatii, și aortopatii, de exemplu, îmi place în continuare zona asta foarte mult și îmi place să văd pacienți de genul ăsta, chiar dacă acum nu sunt într-un loc în care îi mai văd, pentru că nu mai sunt
58:14 dr. Mihnea Casian: pe etaj cu șefa mea. Dar m-am gândit ce pot să fac eu cu chestia asta, că sigur pot să fiu un medic care e axat pe boli genetice, pe boli rare. Sunt medici care fac doar o boală rară în afară, adică sunt cardiologi care văd numai boala Fabry, de exemplu, sau doar amiloidoză. Deci în afară lucrurile sunt foarte nișate, și când într-un meu eu ce cum aș putea să fac să profit de acest background
58:39 dr. Mihnea Casian: pe care îl am. Am ajuns la cardiologia sportivă, pentru că, de cele mai multe ori, de atleți lumea fuge mâncând pământul, pentru că, unu, sunt cazuri foarte mediatizate. Dacă, evident, moare cineva subit pe teren, toată lumea începe să... Este șocant să vezi un om tânăr căzând brusc. Unii trăiesc, alții nu, apropo și de cazul lui LeBron de acum câteva zile, fiul lui LeBron. Și, pe de altă parte, e un loc în care cred că,
59:11 dr. Mihnea Casian: dacă nu știi exact ce cauți și ce vezi, poți să faci un abuz, în sensul în care poți să interzici sportul și o meserie pentru un om și un stil de viață pentru un om într-un mod care e nejustificat. Iar eu, de exemplu, pe zona asta vreau să mă axez, pentru că în România nu există neapărat un loc sau niște oameni care să facă doar asta într-un mod, cum să spun, constant. Evident că ajung
59:46 dr. Mihnea Casian: astfel de pacienți la cardiologi și sunt văzuți, dar nu e cineva care să facă asta în mod sistematic. Am avut șansa să am astfel să văd cu doctori mai mari, evident, astfel de pacienți, și de cele mai multe ori li s-a spus dinainte că nu mai au voie să facă sport: ia-ți gândul, get over it, fă-ți altă carieră. Ai 24 de ani, ai făcut numai, nu știu, un sport de performanță o viață întreagă,
1:00:14 dr. Mihnea Casian: din asta trăiești, brusc ți se spune: găsește-ți altceva. E dureros să-i vezi, și culmea este că e așa o zonă în care nu dai un tratament, nu operezi, sau, mă rog, nu operezi pe nimeni, dar să diagnostichezi niște chestii de genul ăsta, să zici când ești într-o zonă gri și când, de fapt, n-ai nimic de făcut, e un mare impact și un mare serviciu pe care îl aduci unor oameni. Și aici cred că e important ca tinerii tinerii nu știu culese știe importanța unor centre de expertiză.
Despre nișe în cardiologie 1:00:50
1:00:48 dr. Mihnea Casian: Poate nu te pasionează bolile rare, bolile astea nișate, că e cardiologie sau că e altceva, și cred că și tu știi chestia asta, ca dermatolog, că sunt anumite boli rare pentru care probabil sunt centre în Europa care se ocupă de asta. Și eu îmi fac, de exemplu, și doctoratul pe sclerodermie, care, e mă rog, nu e așa o boală rară, să spun, dar e o boală răruță, dacă vrei sunt centre care văd numai pacienți cu sclerodermie. E important să treci la un moment dat în pregătirea ta, și mai ales ca și cardiolog, printr-un centru de genul ăsta. De ce?
1:01:24 dr. Mihnea Casian: Pentru că poate nu te vei ocupa de pacienți de genul ăsta, și sunt conștient că nu avem cum să ne ocupăm toți de astfel de pacienți, pentru că există și boli normale, ca să zic așa, dar să știi când să trimiți. Lucrul ăsta l-am văzut de prea multe ori: să identifici ceva dubios, ceva care te depășește pe tine, pentru că nu e expertiza ta, pur și simplu, și să-i zici, din comoditate și din „nu vreau
1:01:50 dr. Mihnea Casian: să mă complic”: n-aveți nimic. Noi n-avem reflexul ăsta, din păcate, sau cred că sunt prea puțini medici în România care au reflexul ăsta, să trimită către cineva care se ocupă de asta, ca și centru de expertiză, să zici: mă depășește lucrul ăsta, habar n-am, nu știu, poate că e ceva ciudat într-adevăr, hai să trimit eu mai bine, că trebuie să faci așa un referral. În Franța, de exemplu, lucrul ăsta este la ordinea zilei, adică, nu știu,
1:02:18 dr. Mihnea Casian: e așa o chestie, un reflex: e ceva care e în aria de interes, nu e ceva special, care te depășește Ok, trimite la noi. Din păcate, nu știu, cred că nu s-a împământenit chestia asta, sau, nu știu, e așa o inerție, și chestia asta are un impact foarte mare asupra pacienților, pentru că li se întârzie un diagnostic și poate și un tratament, din păcate. Și asta nu-i doar în cardiologie, cred că și tu, în dermato,
1:02:45 dr. Mihnea Casian: ai văzut situații din astea ciudate, cum li se spune. Înainte să fiu la C.C. Iliescu, am lucrat la Spitalul Militar Central cu doctorul Jurcuț, pe secția de interne, ca și parte a stagiului de cardio, și mi-am ales să mă duc acolo pentru că se ocupa, de din nou, boli ciudate, boli autoimune și boli autoinflamatorii și imunodeficiențe, și am văzut boli necardiologice, evident, imunodeficiențe, oameni care au nevoie de tratament cu imunoglobuline, fiind o chestie înnăscută, deci nu dobândită,
1:03:19 dr. Mihnea Casian: la care au trecut prin zeci de medici, inclusiv dermatologi, pentru că sunt manifestări cutanate, neurologi, ca o colineuropatie tot felul de așa, și până să ajungă la cineva care să-i trimită către astfel către un om care face doar asta, durează mult timp, și e vorba despre un om la care întârzie un diagnostic și un tratament. Și experiența aia m-a făcut să fiu foarte conștient, și eu recunosc: ceva ce nu știu, prefer să întreb, chiar și un coleg
1:03:48 dr. Mihnea Casian: de-al meu care e rezident. și care poate face De exemplu, am doi colegi care sunt specializați pe boala Fabry sau pe Amilo întreb pe ei, de exemplu, chiar dacă și eu am văzut genul ăsta de boli, dar nu mă ocup, că nu e aria mea de interes neapărat, și îi întreb pe ei. Nu știu de ce la noi e așa o inerție: ți-e rușine să întrebi, să nu vadă că sunt prost nu știu care e cred că asta se învață
1:04:13 dr. Mihnea Casian: și în rezidențiat, dacă vezi la oamenii mari din jurul tău că lucrul ăsta e un lucru ok și normal până la urmă, că nu e vorba că nu știe, e vorba doar că nu face asta, și e ok. Dar aș încuraja lucrul ăsta, ok să știe lumea că există și boli ciudate și că există oameni care se ocupă de ele, și cred că România, la început mă rog, nu aș spune că la început de drum cu chestia asta,
1:04:42 dr. Mihnea Casian: dar există din ce în ce mai mult un awareness, pe care îl fac oamenii care se ocupă de bolile astea, despre faptul că există centre care fac exclusiv bolile astea și că se pot trimite oameni și că nu trebuie să întârzie
Sfaturi pentru cei ce vor cadiologie la rezi 1:04:56
1:04:54 dr. Mihnea Casian: acest lucru.
1:04:54 dr. Cătălina Voinea: Noi am mai avea o singură întrebare pentru tine, și anume: care este cel mai important sfat pe care l-ai da tu unui absolvent de medicină care își dorește să urmeze cardiologia?
1:04:54 dr. Mihnea Casian: Bună întrebare. Nu cred că am neapărat un sfat, cred că am... adică i-aș da un sfat: să nu se proiecteze foarte mult. E amuzant când îi văd pe colegii mai mici, de anul întâi, care de abia încep, în prima lună. Nu că eu nu aș fi fost
1:05:29 dr. Mihnea Casian: la fel, dar acum, când îi vezi pe alții, ești mai conștient de lucrul ăsta, că vin așa, nu știu, cu niște proiecții, cu niște filme în cap, că se întâmplă asta, că fac asta, că așa nu proiectați, e păcat, o să vă stricați experiența. Fiți deschiși la ceea ce se întâmplă, întrebați-vă ce se întâmplă în jurul vostru, fiți curioși. în Primul an cred că e un an în care oricum nimeni nu se așteaptă de la tine
1:05:52 dr. Mihnea Casian: să faci neapărat ceva, ci doar să fii atent la ce se întâmplă în jurul tău, să-ți pui întrebări, asta apropo și de urmăritul pacienților, până la urmă. Dar nu se va aștepta nimeni să vii să spui din a doua lună: îi dau furosemid atâta, îi dăm Entresto, gata, știu ce să fac. Nu, lumea se așteaptă, în primul an, să ai un ochi în a observa lucruri și în a pune întrebări. Sfatul meu
1:06:18 dr. Mihnea Casian: și mai important e, cred, să nu proiectezi, să nu vii și să zici: eu știu, din facultate, de cardiologie, am văzut atâtea chestii la cardio, am făcut într-un loc super șmecher, asta mi-am dorit șase ani, eu știu asta. Așa că nu merge, pentru că o să te lovești de un zid al realității și o să ți-o iei în freză, ca să spun pe românește. Cred că e cel mai important sfat. Și al doilea sfat,
1:06:47 dr. Mihnea Casian: poate nu e chiar cel mai important, ar fi să nu ajungi să nu mă rog, să nu cazi în capcana unei concluzii în ceea ce privește un caz sau un pacient. E bine să-ți faci o idee cam ce ar avea pacientul, dar întreabă-te tot timpul ce ar putea fi. Și în cardiologie sunt boli care nu sunt manifeste din prima: chiar dacă pacientul are câteva simptome, într-un an poate că are alt diagnostic pacientul.
1:07:13 dr. Mihnea Casian: Să fii deschis la lucrul ăsta și niciodată să nu iei neapărat personal că nu te-ai prins din prima. Cred că ăsta ar fi cel mai important sfat: nu ăla personal, nu e despre tine. Dacă o faci să fie într-adevăr despre tine, o să greșești tot timpul și o să-ți dovedești doar că ai greșit și că nu știi suficient și o să te enervezi și o să te frustrezi și o să renunți la a fi cardiolog,
1:07:38 dr. Mihnea Casian: o să faci ceva ce ți se pare ușor, și nu cred că există ceva ușor neapărat în medicină.
1:07:38 dr. Cătălina Voinea: Super. Fiindcă am ajuns la final, vreau să-ți mulțumesc încă o dată că ești prezent aici și că ai venit, și pe mine cel puțin m-ai minunat cu informațiile pe care mi le-ai dat. Sper ca și cei care ne vor urmări vor fi la fel de încântați, și poate pe unii chiar i-ai convins să urmeze cardiologia, chiar la Fundeni,
1:08:06 dr. Mihnea Casian: deși da, cum să nu, suntem deschiși. suntem Acum, lăsând gluma la o parte, locul în care sunt poate fi un loc super și chiar minunat dacă ești rezident și vrei să înveți, pentru că poți ai acces la foarte multe lucruri, ai acces la niște oameni care sunt, cum să spun, sunt niște oameni care au fost în niște locuri în lume, au fost pregătiți de niște mari nume din cardiologia mondială, și sunt niște oameni speciali cu totul.
1:08:43 dr. Mihnea Casian: Acum, știu cum sună a laudă, dar chiar ăsta este adevărul. Nu spun că nu poți învăța și din alte locuri, dar îți spun doar ca idee că e bine să fii expus la astfel de oameni, pentru că îți dai seama că există mai mult decât ceea ce credeai că există. Eu, când am început cardiologia, după cum bine rău spuneam, de fapt credeam că e doar vorba despre niște pastile și de un tratament cu anii. Însă, fiind expus
1:09:06 dr. Mihnea Casian: la cât mai mulți oameni și plimbându-mă din loc în loc, și asta este important, apropo, să nu te cantonezi într-un singur loc, cred, eu am învățat că există mai mult decât și că există niște chestii wow în cardiologie și că poți să faci din meseria asta un lucru minunat. Și ce poți să faci acum în cardiologie... Sunt ferm convins că cei care intră acum în cardiologie nu știu cum va arăta în șasea în cardiologia și nu-și imaginează
1:09:37 dr. Mihnea Casian: ce vor face, pentru că sunt atât de multe ramuri și o să se meargă mult și pe intervențional, pe imagistică în intervențional adică vor fi oameni care vor face numai niște chestii din astea super nișate, încât poți alege foarte multe lucruri în cardiologie. Ai foarte multe opțiuni ai foarte multe opțiuni, da. Adică chiar sunt și niște, mă rog, niște zvonuri că cum ar fi mai bine să faci trei ani de cardio general și după aceea fiecare să facă
1:10:05 dr. Mihnea Casian: ce vrea: intervențională, imagistică. Da, în afară, mai ales în State, există această modă de fellowship-uri, în care te duci, de exemplu, și faci fellowship de insuficiență cardiacă avansată și tu ești expert supra asocianția dacă vrei, pe insuficiență cardiacă avansată, sau pe boli rare, sau pe aortopatii, boli ale aortei, whatever, sau pe valvulopatii. Sunt oameni care fac doar valvulopatii. Era și o glumă pe Twitter, apropo de Twitter-ul medical, că ești expus la ce fac oamenii din lumea întreagă:
Side joke: De câți cardiologi e nevoie să tratezi un pacient complex? 1:10:38
1:10:37 dr. Mihnea Casian: un pacient complex se întreabă de câți cardiologi am nevoie. De șaptă cardiologul generalist, cel care mi-a pus device-ul cardiac, de la electro, cel care mi-a pus stenturile, intervenționistul, cel care îmi va pune valva minim invaziv și cel de reabilitare, care, apropo, e o chestie super mișto pe care nimăn o face Deci, dacă vreți să explorați chestii noi în cardio, reabilitarea este o chestie care cred că va fi pe val în niște ani și care, din păcate,
1:11:06 dr. Mihnea Casian: în România nu există la momentul ăsta la un nivel la care să acceseze să fie accesată de mulți pacienți. Există centre la Cluj, de exemplu, și așa, care fac, dar clar sunt nevoi mai mari. Asta, apropo de ce puteți face în cardiologie: sunt tot felul de uși pe care poți să intri, și nici nu știi ce îți creează, și, de fapt, că nici nu știi ce îți dorești în primul an. Despre ce vorbim, în primul an
1:11:29 dr. Mihnea Casian: ești oricum depășit de orice, și observator mai mult. Ești observator, da. Și de asta, apropo, un sfat important e ca, dacă simți că nu mai ai ce învăța dintr-un loc, să-l schimbi. Poate pare că ești instabil, poate pare că ești nesigur, dar cred că câștigul când ești rezident e că poți să fii așa, puțin nomad, să te plimbi, fie că e vorba de România, fie că e vorba de afară, să te plimbi, să vezi oamenii cum fac,
1:12:00 dr. Mihnea Casian: cum gândesc, unii mai bine, alții mai bine, dar nici nu contează. E vorba doar că ești expus la informație medicală alta decât ceea ce ești obișnuit, pentru că ai luxul, cât ești rezident, să pui întrebări, să vezi multe și așa. Însă, când ești specialist și pe parafa ta, și primar, să te minunezi când auzi ceva e puțin cam ciudat. Nu prea mai ai luxul ăsta, să te minunezi, să întrebi ce-o fi asta, ar trebui să ai puțin habar.
1:12:29 dr. Mihnea Casian: Ăsta cred că ar fi alt sfat. Cel mai mare sfat însă pe care cred că îl am, apropo, dacă ești student și dai la rezi, indiferent că vrei cardio sau nu, este să iei cât mai mult la rezi, doar pentru a avea luxul să știi că, indiferent ce-ți tună caput cum s-a întâmplat la mine, să poți alege absolut orice, să nu fii limitat la ceva. Recunosc că ăsta a fost și la mine un motiv
1:12:52 dr. Mihnea Casian: pentru care am luat cardio, pentru că am zis: am 886 de puncte, pot alege orice până la urmă. Și am putut să aleg orice, deci de ce să nu aleg cardio până la urmă? Deci cam asta a fost, apropo, una din gândiri, recunosc, e și ăsta un factor, dar, ca să faci asta, trebuie să ai și punctajul. Și încurajez poate nu e foarte important ce știi că vrei să faci, proba, dar e important să vezi
1:13:20 dr. Mihnea Casian: de pasul pe care îl ai de făcut, adică să știi că ai luat o notă la rezi cu care să fii comod. Și asta cred că, apropo și de grilele voastre, ajută, și de absolut orice curs pe care îl iei în paralel sau orice, numai ca să iei un punctaj cu care să fii tu comod și care să știi că nu ți-a ratat o șansă. Exact, pentru că am avut și colegi care și-au dorit foarte mult ceva,
1:13:43 dr. Mihnea Casian: au luat un punctaj la rezi care le permitea să ia acel lucru și după au zis: dar eu și vreau să iau de fapt altceva, altceva, și nu am notă de așa ceva. Da, și nu poți să știi. Adică sunt și oameni care au învățat poate mai puțin, pentru că s-au gândit că, nu știu, ce vor ei se ia cu notă mai mică și că ce contează. Asta, apropo și de proiectat,
Idei de final. 1:14:07
1:14:06 dr. Mihnea Casian: că nu e bine să proiectezi niciodată
1:14:06 dr. Cătălina Voinea: Super, noi te felicităm pentru omul care ai devenit și pentru alegerea pe care ai făcut-o,
1:14:06 dr. Mihnea Casian: chiar dacă și mai am trei ani de rezi, apropo... De ce? Da, nu, doi jumate chiar dacă a fost fulger așa.
1:14:06 dr. Cătălina Voinea: Da, eu cel puțin cred că ai ajuns în locul potrivit și de asta te felicităm, și poate pe viitor vei fi dispus și la alte proiecte de-ale noastre, de genul unde o să vorbim
1:14:33 dr. Cătălina Voinea: cum mai este viața ta în acel moment.
1:14:33 dr. Mihnea Casian: Da, chiar și eu aș fi curios, că eu, sincer, nu știu acum, dar cred că ăsta e și farmecul când ești tânăr și la început de drum, și cred că în medicină poți să fii oricând tânăr și la început de drum, la orice vârstă este că nu știu, nu o să fii niște ani, că nu știu ce o să-ți creezi, ce o să faci, și e exciting
1:14:51 dr. Mihnea Casian: acum. Și dacă vrei asta, dacă vrei dacă nu știu, crezi că știi ce îți dorești deja și ai așa un drum, go for it. S-ar putea să nu fie neapărat ce îți dorești, proba și cu mine, că credeam că îmi doresc altceva. Și eu vă mulțumesc că m-ați invitat.
1:14:51 dr. Cătălina Voinea: Să Vă mulțumim pentru vizionare!
