00:00 dr. Cătălina Voinea: Salutare și bine ați revenit la podcastul Grile-Rezidentiat.ro, podcast dedicat vouă, celor care sunteți indeciși și nu știți ce specialitate să vă alegeți după terminarea facultății, vouă, celor care sunteți însetați după cunoaștere și dezvoltare. Eu sunt Cătălina, medic rezident pe dermatologie, și sunt aici să vă prezint încă un fun fact înainte să vă fac cunoștință cu medicul rezident din acest episod. Știați că puteți vedea care a fost ultimul punctaj cu care s-a luat o specialitate în diverse orașe în 2020?
00:27 dr. Cătălina Voinea: Dacă sunteți curioși cu cât s-a luat Dermato, ATI, Medicină legală sau alte specialități, tot ce trebuie să faceți este să dați click pe linkul din descriere. Ne propunem să facem acest infografic în fiecare an, astfel încât voi să vă concentrați pe învățat, în loc să pierdeți timp prețios căutând prin comentarii. Dar să revenim! Astăzi discutăm cu medicul rezident Anca Maria Dinu despre cum este rezidențiatul pe neonatologie. Să-i dăm drumul! Salutare, Anca! Bine ai venit la podcastul nostru! Îți mulțumim în primul rând că ne-ai acceptat invitația și că ai vrut să împărtășești cu comunitatea noastră tot ceea ce ai învățat tu și din experiența ta, sperând că o să facă o alegere bună pe viitor.
01:08 dr. Anca Maria Dinu: Bună seara! Mulțumesc frumos că m-ați invitat și mă simt flatată să fiu aici.
01:08 dr. Cătălina Voinea: Bine, poți să începi un pic, un pic să ne povestești.
De ce neonatologie 01:17
01:16 dr. Cătălina Voinea: Cum ți-ai dat seama că neonatologia este ceea ce-ți dorești?
01:21 dr. Anca Maria Dinu: În principiu, eu cred că totul a început de când s-a născut nepoata mea. Eu, locuind în casă cu fratele meu și soția lui, noi trei ne-am trezit în casă cu un bebeluș, cu un nou-născut. Și atunci am experimentat lucrurile cumva din perspectiva unei mame și am văzut ce se întâmplă după externarea din maternitate a unui nou-născut.
01:51 dr. Anca Maria Dinu: Ulterior am constatat că mă descurc destul de bine cu nou-născuții și am prins cumva drag de partea asta de copii. Am făcut după aceea și stagiul de pediatrie, care mi-a plăcut foarte mult, practica de vară tot pe pediatrie. Am făcut-o în anul acela și mi-am dat seama că mă potrivesc mai bine, m-aș potrivi mai bine pe o specialitate pediatrică. Încă nu descoperisem neonatologia atunci, mă gândeam la pediatrie.
02:28 dr. Anca Maria Dinu: Ulterior, în anul 6, am făcut și neonatologia, am mers și în câteva gărzi pe ginecologie, că nu știam atunci care era situația. Și am prins cumva drag de partea asta, fratele meu fiind și el, la rândul lui, tot medic neonatolog. Și asta a ajutat cumva la decizia mea.
Dacă a cântărit punctajul în alegerea specialității 02:56
02:55 dr. Cătălina Voinea: Ce ne poți spune despre examenul de rezi și dacă punctajul pe care l-ai obținut tu a cântărit cumva în alegerea specialității?
03:05 dr. Anca Maria Dinu: Pot să spun că nu neapărat, nu a cântărit, eu fiind deja hotărâtă spre o specialitate de pediatrie sau de neonatologie. M-am hotărât destul de repede, vorbind cu fratele meu. Am vrut ceva mai mult decât pediatrie. Știu că neonatologia nu este atât de căutată în rândul studenților, pentru că se tem de tot ceea ce înseamnă nou-născut, de tot ceea ce înseamnă terapie intensivă neonatală. Am vrut, după cum spuneam, ceva mai mult decât pediatrie.
03:51 dr. Anca Maria Dinu: Voiam și o parte intervențională. Pediatria are mai mult o parte clinică, o parte medicală. Voiam, efectiv, să particip la acțiune, să pun mâna să fac ceva. De aceea consider că mi s-a potrivit destul de bine neonatologia, care are și o parte de pediatrie, și o parte de terapie intensivă.
Ce implică neonatologia, diferențe dintre neonatologie și pediatrie, parte intervențională 04:17
04:17 dr. Cătălina Voinea: Bine că ai punctat acest lucru, că urma să te întreb cu ce se ocupă mai exact neonatologia și care sunt diferențele între pediatrie și neonatologie și dacă implică și, fix ce ai zis tu, o parte mai intervențională.
04:17 dr. Anca Maria Dinu: Da. Neonatologia se ocupă cu îngrijirea nou-născutului, însă perioada de nou-născut, după cum știm, este până la 28 de zile.
04:44 dr. Anca Maria Dinu: Însă noi tratăm nou-născutul până la externarea din maternitate. Asta poate să însemne 3-4 zile, dacă avem un nou-născut eutrofic, un nou-născut normoponderal, care nu necesită niciun tratament și totul este bine și frumos, sau poate fi externat și după 3 luni de zile, dacă avem un nou-născut înainte de termen, cu multe probleme la naștere și multe afecțiuni asociate, care a necesitat investigații clinico-biologice și tratament de specialitate sau manevre de reanimare.
05:28 dr. Anca Maria Dinu: Acesta poate petrece mai mult timp în maternitate, în terapie, având nevoie de îngrijire mai amănunțită. Pediatria este mai diferită din punctul ăsta de vedere, adică nu se ocupă cu terapia intensivă, și singura situație în care un pediatru se poate ocupa de un nou-născut este dacă acesta a fost deja externat din maternitate, ulterior stă acasă o săptămână, două, prinde o viroză, mai știu eu ce, și apoi se întoarce la spital. Apoi este preluat de pediatru. Asta este singura situație când este preluat de pediatru.
06:12 dr. Anca Maria Dinu: Nu se poate întoarce tot în maternitate, chiar dacă el este tot în perioada de nou-născut, pentru că ar fi un factor de risc pentru ceilalți nou-născuți; până la urmă, maternitatea este un mediu steril, se pleacă de acolo, dar nu te mai întorci tot acolo.
06:12 dr. Cătălina Voinea: Înțeles.
06:37 dr. Anca Maria Dinu: Diferența dintre neonatologie și pediatrie ar mai fi că neonatologia are partea asta de terapie intensivă, partea asta intervențională, adică intubație, cateterizare; terapia intensivă neonatală se aseamănă mai mult cu ATI-ul de adulți decât cu pediatria. Deci, după cum am spus, neonatologia îmbină cumva cele două specialități, pediatria și anestezia și terapia intensivă.
Cât de dificil este să lucrezi cu nou-născuți? Relația cu parinții/mamele. 07:18
07:18 dr. Cătălina Voinea: Cât de dificil e să lucrezi cu bebeluși?
07:22 dr. Anca Maria Dinu: Din punctul meu de vedere, nu este atât de dificil. Eu, începând să lucrez cu nou-născuți și lucrând exclusiv cu nou-născuți, bebeluși, sugari și așa mai departe, de la început, mie mi se pare mult mai ușor decât să lucrezi cu adulții. Nou-născuții nu te pot minți, nu pot refuza tratamentul, nu te pot păcăli în niciun fel. Și, în general, mamele au toată încrederea în medicul neonatolog. Mămicile, mai ales cele care sunt la primul copil,
08:01 dr. Anca Maria Dinu: lasă efectiv totul pe mâna ta și îți absorb cuvintele de fiecare dată. Adică au foarte, foarte multe întrebări pentru medicul neonatolog și nu îți pun la îndoială cunoștințele niciodată. Adică sunt cazuri foarte rare. Spre deosebire, din păcate, de pediatrie, unde copiii sunt mai mari, mămicile sunt mai informate de pe grupurile de mămici și este un pic mai complicat.
08:01 dr. Cătălina Voinea: Asta este chiar foarte bine. Adică majoritatea celor care au pus întrebări erau oarecum speriați de faptul că ai foarte mult contact cu părinții copilului și cu mamele și oarecum îți influențează deciziile, ceea ce nu este deloc adevărat.
08:52 dr. Anca Maria Dinu: Da, asta se întâmplă în pediatrie. Trebuie să duci muncă de convingere cu părinții, o muncă mai mare decât la neonatologie, mai ales când este vorba de un nou-născut cu probleme. Absolut nimeni nu știe ce se întâmplă în terapia intensivă neonatală, cel puțin niciun părinte, nimeni din exterior. Toți se lasă complet pe mâna ta și, în general, sunt de acord cu absolut toate intervențiile pe care vrei să le... și investigațiile pe care le efectuezi asupra nou-născutului.
09:30 dr. Anca Maria Dinu: Nou-născutul este foarte diferit și de copil, și de adult, și de bătrâni. Este extraterestru, este altă specie. De aceea și părinților le e frică. Îi văd foarte fragili, îi văd foarte... Nu au cu ce să ajute, efectiv, în momentele acelea și au toată încrederea în noi că ne dăm toată silința și dăm 100% să-i vindecăm.
Despre încărcătura emoțională 10:02
10:03 dr. Cătălina Voinea: Ce ne poți spune despre încărcătura emoțională?
10:07 dr. Anca Maria Dinu: Da, este o specialitate cu foarte mare încărcătură emoțională, în sensul că, de cele mai multe ori, atmosfera pe secție este pozitivă, optimistă, vibe-ul este bun de fiecare dată și este armonie. Însă, atunci când avem cazuri mai grave sau când întâmpinăm situații cu final nefericit, ne afectează mult mai mult. Este mult mai dureros, consider eu, să se întâmple lucruri de genul la un nou-născut decât unui bătrân.
10:53 dr. Anca Maria Dinu: Din păcate, se întâmplă, sunt destul de frecvente, pentru că sunt N cauze care intervin și afectează dezvoltarea nou-născutului în pântecul mamei. Și atunci când avem situații cu final nefericit, atât pentru noi, cât și pentru părinți, este destul de tragic și încercăm să ne adunăm și, nu știu, să nu arătăm cât de mult ne afectează și pe noi. Și încercăm să rămânem tari pentru părinți.
Cât de monotonă este neonatologia? 11:43
11:43 dr. Cătălina Voinea: Cât de monotonă zici că este această specialitate?
11:50 dr. Anca Maria Dinu: Consider că nu e deloc monotonă, adică, după părerea mea, fiecare zi care începe cu un nou-născut care te strânge de deget și care îți zâmbește involuntar este o zi deloc monotonă. Consider că nu ai cum să fii deloc încruntat sau superficial sau nervos la muncă atunci când lucrezi cu nou-născuții. Atmosfera este complet diferită față de restul secțiilor pe care am fost eu până acum. Toată lumea este relaxată, toată lumea are o anumită tonalitate a vocii și atmosfera este, în general, ok.
Calitățile unui neonatolog 12:42
12:42 dr. Cătălina Voinea: Se vede că tonalitatea vocii o ai și acum, este foarte calmă, totul este foarte zen.
12:42 dr. Anca Maria Dinu: Da, pot să spun că este un defect profesional, fiindcă mămicile proaspete, care doar ce au născut, au nevoie să li se vorbească frumos, calm, relaxat și să li se răspundă la toate întrebările, fie ele 5 sau 100. Spre exemplu, dacă avem 14 pacienți, dau un exemplu, sunt 14 mame care vor să audă fiecare același lucru și trebuie să fii încărcat cu multă răbdare să explici aceleași lucruri de fiecare dată și să fii cu zâmbetul pe buze și optimistă. Mamele asta au nevoie să vadă.
12:42 dr. Cătălina Voinea: Super.
Primul an de rezidențiat 13:32
13:32 dr. Cătălina Voinea: Ce ne poți spune despre primul an de rezidențiat? Ce îți mai amintești și cum a fost pentru tine?
13:39 dr. Anca Maria Dinu: Da, primul an de rezidențiat a fost așa ca o... A fost un șoc. Bine, bănuiesc că pentru toată lumea e un șoc. E trecerea din facultate în spital, unde te trezești cu niște responsabilități. Un sfat ar fi, adică ce am făcut eu în primul an de rezidențiat, a fost să stau pe lângă rezidenții mai mari, pentru că ai de învățat; am constatat că ai de învățat de la toată lumea, de la medici, de la colegii mai mari, de la doamnele asistente. Am încercat în fiecare zi să învăț ceva nou și a fost destul de șocant, mai ales în primele gărzi, când gărzile sunt de 24 de ore la noi.
14:33 dr. Anca Maria Dinu: Programul este de 7 ore, gărzile de 24 de ore și a fost destul de șocant pentru mine să stau 24 de ore în spital; deja dimineața nu mai înțelegeam nimic, nu mai reușeam să mă coordonez, să scriu în foi, și a doua zi am dormit până la 6 după-masa. A fost o experiență nouă, a fost o experiență plăcută și am avut și noroc. Am avut noroc că am avut colegi mai mari care m-au ajutat și m-au învățat lucrurile de finețe.
Urgențe frecvente întâlnite în gărzi 15:20
15:18 dr. Cătălina Voinea: Că tot am ajuns la capitolul de gărzi, ne poți spune ce urgențe frecvente se întâlnesc pe neonatologie în gărzi?
15:26 dr. Anca Maria Dinu: Da, sigur. Cel mai frecvent, pot spune că cele mai frecvente urgențe sunt mamele care nasc înainte de termen, da? Deci copiii prematuri, asta se întâmplă cel mai frecvent, care au nevoie de reanimare neonatală, de toate manevrele intervenționale. Asta este una dintre cele mai frecvente patologii ale nou-născutului. Și, lucrând într-o maternitate de grad 3, într-un spital județean, sunt cam la ordinea zilei, le cam vezi pe toate. Consider că din gărzi am învățat cel mai mult până acum și am văzut extrem de multe lucruri.
O zi din viața unui rezident, atribuții 16:26
16:26 dr. Cătălina Voinea: Cam cum arată o zi din viața unui rezident? Cam ce atribuții are?
16:32 dr. Anca Maria Dinu: O zi din viața unui rezident începe la ora 8 dimineața, când trebuie să fii pe secție, prezent, împreună cu medicul tău îndrumător, la care ai fost repartizat de la începutul stagiului, faci vizita. Fiecare medic are saloanele lui, iar implicit tu ai saloanele medicului tău. Împreună faceți vizita și examinați fiecare pacient în parte, fiecare copil. Asta constă în ascultare cardiacă, pulmonară, verificăm pe toate părțile, răspundem la toate întrebările mamei, punem și noi, la rândul nostru, întrebări mamei, dacă s-a întâmplat ceva pe parcursul nopții.
17:25 dr. Anca Maria Dinu: Nu o să intru acum în detalii. Ideea este că după aceea ne retragem cu celebrele foi de observație și scriem tratamentele, evoluțiile, apoi începem să facem biletele de externare. De exemplu, avem 10 pacienți care se externează, trebuie să terminăm totul, în principiu, până la prânz. Pacienții se externează în jurul prânzului. După ce am terminat și capitolul ăsta cu scriptologia și foile, putem merge în terapie. Vedem toți pacienții din terapie, luăm foile la rând, le verificăm. Acolo avem un medic care se ocupă exclusiv de terapie, împreună cu rezidenții.
18:25 dr. Anca Maria Dinu: Ne uităm, întrebăm medicul respectiv, ne uităm ce analize s-au luat, ce investigații s-au mai făcut. Vedem evoluția pacienților din terapie în fiecare zi. Pacienții în terapie stau de obicei mai multe zile, adică uneori și o lună întreagă, și ne obișnuim cât de cât cu ei și le observăm evoluția în fiecare zi. Nu Mai putem, după, merge la preluare, adică în sala de naștere. Acolo neonatologul este prezent constant când se întâmplă nașterile și ne putem ajuta colegii care sunt repartizați în zona de preluare.
19:12 dr. Anca Maria Dinu: Pentru că se întâmplă, de obicei, se pot întâmpla mai multe nașteri în același timp și se poate să nu facem față, să nu facă față un singur rezident sau un singur medic. Și după aceea se termină programul sau putem să stăm peste program, în cazul în care se anunță un transfer sau o urgență sau un caz special. Putem să stăm peste program să așteptăm să vedem ce se întâmplă. După care mergem acasă și...
Îndrumătorii sunt ca niște mentori? 19:50
19:47 dr. Cătălina Voinea: Ai vorbit de îndrumători și sigur sunt curioși dacă îndrumătorii își iau poziția aceasta în serios și dacă sunt cumva ca niște mentori pentru rezidenți.
19:47 dr. Anca Maria Dinu: Sigur că da. La început ești repartizat la un îndrumător și, în general, cu el rămâi cam cinci ani de zile, pentru că te obișnuiești cu stilul lui, fiecare având stilul lui de a vorbi, de a lucra.
20:20 dr. Anca Maria Dinu: Își iau foarte în serios, din ce am observat eu, cel puțin mentorul meu, își iau foarte în serios și acest job. Și asta este datoria lor, să ne ia cu ei peste tot, să ulterior ajungem să ne împărțim pacienții, după aceea să facem rocada, să-i vedem invers. Și cel puțin la mine așa se întâmplă și mă întreabă: ce ai observat la acel pacient, ce ți s-a părut diferit astăzi?
20:55 dr. Anca Maria Dinu: Și cumva este o testare continuă, deci trebuie să fim pregătiți, da, să răspundem și întrebărilor. În gărzi, la fel, gărzile le facem împreună cu medicul nostru îndrumător și în gardă asigurăm, practic, ca totul să fie ok atât pe secție, pe sector, cât și în terapie, cât și urgențele și nașterile.
Aptitudini, calități, personalitate 21:27
21:28 dr. Cătălina Voinea: Cam ce personalitate zici că s-ar potrivi unui rezident pe neonatologie? Cam ce aptitudini sau calități ar trebui să aibă acesta?
21:37 dr. Anca Maria Dinu: Cred că, în primul rând, răbdarea și calmitatea. Astea sunt niște lucruri la care eu încă lucrez. Și pe partea asta emoțională. Poate n-ar trebui să fie atât de emotiv, să nu absorbi tot ce se întâmplă la muncă și să duci acasă.
22:05 dr. Anca Maria Dinu: După cum am spus, este o specialitate foarte încărcată emoțional și ai cumva nevoie să-ți controlezi mai mult partea rațională a lucrurilor, astfel încât să dai randament și să dai 100%. În principiu, cam astea ar fi: răbdarea, calmitatea și stăpânirea de sine.
22:05 dr. Cătălina Voinea: Super.
22:29 dr. Cătălina Voinea: Cu ce provocări te-ai confruntat de-a lungul rezidențiatului?
22:36 dr. Anca Maria Dinu: Cele mai multe provocări le întâlnești în gărzi. Situații care te iau pe nepregătite, mai ales la început. Diferite urgențe, fiind, după cum am spus, o maternitate de gradul 3, vin cele mai grave cazuri din zona Olteniei. Dar împreună cu medicul meu, adică nu am fost niciodată lăsată singură. Împreună cu medicul meu am reușit să depășim situațiile neprevăzute.
Un caz interesant 23:22
23:21 dr. Cătălina Voinea: Ne poți povesti un pic despre un caz mai interesant pe care l-ai întâlnit?
23:27 dr. Anca Maria Dinu: Da, este un caz destul de recent, dintr-o gardă. Era cam 12 noaptea. S-a născut un copil. A fost... Nu se aștepta nașterea acelui copil. S-a născut înainte de termen, greutate destul de mică, a avut în jur de 1400 de grame. Și am stat foarte mult împreună cu medicul și cu echipa. Nu știu dacă am mai spus, neonatologia este o muncă de echipă. Foarte important. Niciodată nu ești singur.
24:07 dr. Anca Maria Dinu: Mereu ai nevoie de echipa ta, de medicul tău, de doamnele asistente. Lucrați în echipă în reanimarea unui nou-născut. Și am stat pe acest pacient foarte mult timp să îl stabilizăm, da? Să îi acordăm toate manevrele de reanimare necesare, de care a avut nevoie în momentul acesta. Eu deja, nu știu, după 45 de minute, eram extenuată, eram obosită, nu mai înțelegeam ce se întâmplă. Și, sincer, îmi pierdusem speranța în momentul ăla, însă ușor, ușor s-a stabilizat. Am reușit împreună cu echipa să îl stabilizăm.
24:58 dr. Anca Maria Dinu: În același timp, la ușa terapiei erau și studenți care veniseră într-o gardă de ginecologie să vadă ce se întâmplă și au văzut că acțiunea s-a mutat aici, în terapie. După ce am stabilizat pacientul, m-am dus puțin într-un colț 5 minute să plâng, să mă descarc. Și apoi am fost la dispoziția studenților, să le arăt un pic despre ce e vorba, să le prezint cazurile din terapie, atât cât mai puteam la 1-2 noaptea, cât se făcuse, să le arăt și lor cât de cât ce facem noi, ce este neonatologia, ei venind într-o gardă de ginecologie, neștiind despre neonatologie.
25:52 dr. Anca Maria Dinu: Și ulterior, după aproximativ o lună jumătate, pacientul nostru a fost mutat pe secția de prematuri, drept urmare n-a mai avut nevoie de îngrijiri specializate, și după încă ceva timp a plecat acasă sănătos și a fost un caz care mi-a rămas așa. Neașteptat, nu?
25:52 dr. Cătălina Voinea: Da. Ce frumos, wow! Mă gândesc că, așa cum sunt frecvente și cazurile nefericite, cu atât compensează că aveți și cazuri...
25:52 dr. Anca Maria Dinu: Da, sunt mult mai frecvente cazurile fericite, adică... Dar te lovesc mult mai tare cazurile nefericite, când se întâmplă ele, dar în general este armonie și pe secție și toată lumea este fericită și se întâmplă lucruri ok și pozitive.
Cât de solicitantă este această specialitate? Gărzi 26:49
26:48 dr. Cătălina Voinea: Cât de solicitantă e neonatologia și dacă îți permite să ai pe lângă și o viață personală, să te mai ocupi și de hobby-uri?
26:56 dr. Anca Maria Dinu: Da, sigur că îți permite. Până la urmă, programul de lucru este de șapte ore, stai în plus tu dacă vrei, dacă ai energia și timpul necesar. Și gărzile sunt de 24 de ore. Ai undeva în jur de între 4 și 6 gărzi pe lună, ceea ce nu mi se pare deloc tragic, adică programul ăsta mi se pare că îți dă o flexibilitate destul de mare și ai timp și de viață socială, și de viață personală, și de orice.
27:33 dr. Anca Maria Dinu: Ai timp chiar seara să mai deschizi cartea și să mai citești puțin despre patologia pe care ai întâlnit-o într-o gardă sau patologia existentă pe secție în momentul respectiv. Deci, da, ai timp pentru toate.
27:33 dr. Cătălina Voinea: Că tot ai adus vorba de citit și studiu individual.
Cărți recomandate la început de drum 27:53
27:55 dr. Cătălina Voinea: Ce cărți recomanzi la început de drum? Ce materiale utile avem de studiu pe neonatologie?
28:03 dr. Anca Maria Dinu: Materia noastră pentru examenul de specialitate este, în momentul de față... subiectele sunt exclusiv din cartea noastră principală, și anume Cloherty. De vreo 2 ani, această carte este și tradusă în limba română, deci nu mai este o problemă să citim și să înțelegem în engleză, era mult mai dificil. Într-adevăr, exprimarea și modul în care este scrisă, pe genul compendiilor noastre, este un pic mai greoaie, dar este necesar, adică toate subiectele noastre de specialitate momentan sunt de acolo.
28:43 dr. Anca Maria Dinu: Pentru anul întâi, eu cel puțin am avut și un fel de manual de buzunar pe care îl luam cu mine în toate gărzile, Oxford se numește. Într-adevăr, nu sunt foarte multe patologii și sunt explicate foarte, foarte pe scurt, însă te ajută să mai scoți repede cărticica, ca să mai citești despre ceva. Avem și fiziologie, și patologie în cartea respectivă, deci consider că pentru primele luni din anul întâi este ok să începem cu Oxford.
29:19 dr. Anca Maria Dinu: Apoi, în detaliu, mai avem o carte despre aparatul respirator, care cuprinde toate bolile aparatului respirator la nou-născut, de Stoicescu, mai avem ghidul de Iowa, mai avem cartea noastră de reanimare neonatală; sunt foarte multe materiale de unde să ne informăm, dar principalul este Cloherty.
Cum te pregătește facultatea pentru această specialitate 29:53
29:53 dr. Cătălina Voinea: Din facultate, cu ce cunoștințe consideri că ar trebui să vii și dacă tu personal simți că facultatea te-a pregătit într-un fel pentru neonatologie?
30:01 dr. Anca Maria Dinu: Facultatea m-a pregătit, însă nu neapărat pentru neonatologie, ci m-a obișnuit puțin cu viața de spital, adică mă bucur că am făcut toate stagiile pe toate secțiile și că am văzut cam cum stă treaba pe fiecare secție. Însă, pentru specialitate, efectiv, pentru această specialitate, nu pot să spun că m-a pregătit facultatea; după cum știi, majoritatea materiilor noastre sunt dedicate adulților și mai puțin copiilor.
30:40 dr. Anca Maria Dinu: Avem doar pediatria, care pot să spun că este mai vastă, și neonatologia; stagiul de neonatologie îl facem în anul șase, când toată lumea e cu gândul la rezidențiat, la examenul de rezidențiat, și nu mai are nimeni tragere de inimă să vadă exact despre ce e vorba. Adică majoritatea vrem să ne luăm examenele cu o notă ok și apoi să ne întoarcem la învățatul nostru pentru rezidențiat. Deci a fost așa o materie, un stagiu trecător.
30:40 dr. Cătălina Voinea: Da, am înțeles.
31:21 dr. Anca Maria Dinu: Și parcă era și destul de mic. Adică aveam o dată pe săptămână, o oră, vinerea, era foarte ciudat pus.
31:21 dr. Cătălina Voinea: Da, nu poți să zici că rămâi cu mare lucru.
31:21 dr. Anca Maria Dinu: Dar e de înțeles. Adică avem presiunea examenului de rezidențiat în anul șase și nu ne mai arde de neonatologie și ce mai avem în anul șase, ginecologie.
31:21 dr. Cătălina Voinea: Da, podcastul ăsta probabil o să vină ca un ajutor pentru cei care simt așa o sclipire și probabil o să acționeze din timp. Nu o să aștepte până în anul șase, când se face stagiul. Poate o să se ducă înainte pe gărzi.
31:21 dr. Anca Maria Dinu: Da, da, ar fi drăguț.
32:04 dr. Anca Maria Dinu: În general, studenții vin pe gărzile de ginecologie și acolo descoperă și neonatologia. Nu vin strict pentru neonatologie, pentru că nu știu exact ce se întâmplă, și nici la stagiu nu e suficient timp pentru a vedea exact. Poate dacă n-ai noroc în timpul stagiului, eu știu, n-ai prins nicio naștere și nu rămâi cu foarte multe lucruri.
Posibilități de practică/stagii în străinătate 32:31
32:30 dr. Cătălina Voinea: Ce posibilități de practică sau de stagii în străinătate există?
32:36 dr. Anca Maria Dinu: Din păcate, nu știu foarte multe despre acest subiect. Eu neavând niciun coleg care să fi plecat în străinătate în timpul rezidențiatului și, sincer, nici nu știu dacă este recunoscută peste tot, fiind o specialitate relativ nouă; din ce-am mai auzit, în unele țări, pediatrul se ocupă de partea de neonatologie.
33:06 dr. Anca Maria Dinu: Nu este, ca la noi, o specialitate de sine stătătoare, deși eu consider că este foarte vastă și foarte grea și pediatrul nu are cum fizic să se ocupe și de neonatologie, dacă includem și partea de terapie, de terapie intensivă neonatală. Adică asta este strict treaba neonatologului. Este suficient de mult de muncă și nu sunt foarte informată despre acest subiect, despre mersul în străinătate, eu vrând de la început să rămân în țară și să fac toate stagiile în țară, în diferite centre.
33:06 dr. Cătălina Voinea: Foarte bine, că tot vorbim de centre.
Centre de pregătire 33:54
33:55 dr. Cătălina Voinea: Foarte bine punctat. Ce alte lucruri bune ai auzit despre alte centre de la noi din țară?
34:03 dr. Anca Maria Dinu: Spitalul unde lucrez eu, maternitatea de la Spitalul Județean de Urgență Craiova, din punctul meu de vedere, este un centru foarte bun de pregătire, fiind o maternitate de grad 3, cu o aparatură suficientă cu care să poată să lucreze și să preia cazurile foarte dificile. Într-adevăr, Bucureștiul, bineînțeles, este cel mai bun centru din țară, acolo venind cazuri din toată țara, da, acolo acceptă transferuri de peste tot.
34:44 dr. Anca Maria Dinu: De Brașov mai știu eu și acolo aș vrea să merg, să fac în ultimul an stagiul acolo, câteva luni, de Spitalul de Obstetrică și Ginecologie din centrul Brașovului, Ioana Aurel Spărcea. Am auzit că sunt foarte bine, foarte bine dotați în ceea ce privește terapia intensivă neonatală și aș vrea să merg să văd cum stau lucrurile și acolo. Și, bineînțeles, cred că în orice oraș mare, cu un spital mare, cu un spital județean sau cu un spital de copii,
35:27 dr. Anca Maria Dinu: cred că e un loc bun unde să te pregătești în timpul rezidențiatului. Sfatul meu e să alegem maternitățile cu grad cât mai mare, ca să putem să vedem cazuri mai grave, să învățăm până la urmă în rezidențiat partea rea a lucrurilor, partea urâtă, partea grea, ca să ne fie foarte ușor după.
35:27 dr. Cătălina Voinea: Exact. Super.
Competențe, module, supraspecializări 35:56
35:58 dr. Cătălina Voinea: Ce competențe și supraspecializări se pot face?
36:02 dr. Anca Maria Dinu: Păi, după terminarea rezidențiatului, după ce dăm examenul de specialitate, putem să facem un curs de ecografie generală și să ne specializăm în sensul ăsta. Neonatologii efectuează într-o terapie intensivă și ecografie transfontanelară. Adică, prin fontanela anterioară a nou-născutului, vedem ce se întâmplă în creierul lui, o eventuală hemoragie și așa mai departe. Eu consider că este foarte necesară această competență și aștept să termin să-mi fac și eu cursurile de ecografie. În timpul rezidențiatului nu avem, avem doar stagiile din curriculă.
36:56 dr. Anca Maria Dinu: Avem stagiu de ecografie în curriculă, însă mai amănunțit îl efectuăm după examenul de specialitate. Ca supraspecializare, majoritatea neonatologilor se pot supraspecializa pe pediatrie, cum și pediatrii se supraspecializează pe neonatologie, deoarece avem foarte multe stagii comune. În curricula din 2017, cea pe care am prins-o eu, am extrem de multă pediatrie. Avem una jumătate de pediatrie generală, urgențe pediatrice, neurologie pediatrică, psihiatrie pediatrică, chirurgie pediatrică, infecțioase.
36:56 dr. Cătălina Voinea: Unde e neonatologia?
36:56 dr. Anca Maria Dinu: Avem și neonatologie, sunt împărțite cam la jumătate.
37:49 dr. Anca Maria Dinu: Da, jumătate neonatologie, jumătate pediatrie și specialitățile adiacente pediatriei. Și cred că ar mai trebui undeva la 2 ani, cam 2 ani de stagii în plus, pentru a putea da și examenul de specialitate în pediatrie. Ne echivalăm restul stagiilor și apoi mai continuăm cu pediatria. Dar consider că asta o faci doar în cazul în care nu vrei să lucrezi într-o terapie intensivă neonatală, pentru că atunci când lucrezi acolo, nu cred că mai ai timp sau energia necesară și pentru pediatrie. Dacă vrei să lucrezi în privat ca neonatolog la o maternitate de grad mai mic, te poți supraspecializa și în pediatrie și poți să vezi și cazuri de pediatrie.
38:47 dr. Cătălina Voinea: Dar pe gineco? Dacă te-ai supraspecializa și ai face și gineco, ai putea, practic, după ce realizezi nașterea, să iei tu, să te ocupi tu?
38:58 dr. Anca Maria Dinu: Da, nu se poate face lucrul ăsta. Ginecologia este o specialitate destinată adulților. Da, ginecologia se ocupă fix de mamă. Este obstetrică, este o specialitate chirurgicală care se ocupă de adulți. Noi nu facem nici chirurgie, nu facem nici adulți. Cum nici ei nu fac terapie intensivă neonatală. Pe ginecologie, nu. Ginecologii sunt cu treaba lor. Ginecologul aduce copilul pe lume și în secunda următoare îl preia neonatologul. De acolo, ginecologul se ocupă în continuare de mamă, iar noi ne ocupăm de copil.
39:46 dr. Anca Maria Dinu: De la acel punct, ginecologul nu mai are absolut nicio legătură cu nou-născutul. Asta e, că nici mamele, poate nici studenții nu prea știu exact care este mersul lucrurilor, nu știu care e ginecolog, care e neonatolog și așa mai departe. Dar, da, din punctul acela îl preia exclusiv neonatologul și se ocupă de el, de copil.
Posibilități de angajare după terminarea rezidențiatului 40:14
40:14 dr. Cătălina Voinea: După ce terminăm rezidențiatul pe neonatologie, ce posibilități de angajare există?
40:21 dr. Anca Maria Dinu: Eu sunt foarte optimistă din punctul ăsta de vedere. Consider că unde există o maternitate, fie la stat, fie în privat, este nevoie de toată echipa: ginecolog, anestezist și neonatolog. Din câte am înțeles, m-a mai interesat, este foarte căutată specialitatea de neonatolog. Fiindcă nu sunt, cum am spus, nu sunt mulți care se înghesuie să practice această specialitate.
40:57 dr. Anca Maria Dinu: Chiar din anul 5, dacă te consideri stăpân pe situație și ai încredere în ceea ce știi, din anul 5 poți să mergi să faci gărzi într-un spital de stat; se caută, cred, că, nu știu, foarte multe locuri, chiar și în jurul Craiovei, și la Târgu Jiu, și astea sunt doar spitalele pe care le știu eu.
41:22 dr. Anca Maria Dinu: Și poți să mergi să faci gărzi și să guști un pic din viața de specialist. Deci este destul de căutată, din punctul meu de vedere.
41:22 dr. Cătălina Voinea: Ce ar implica, practic, dacă n-ai putea, practic, să-ți deschizi ceva în privat pe neonatologie?
41:40 dr. Anca Maria Dinu: Da, nu aș putea eu personal să-mi deschid, însă sunt maternități, chiar în Craiova sunt vreo 3 maternități private unde este nevoie de medic neonatolog; adică chiar și în privat, chiar și la stat, copii se vor naște mereu, mereu va fi nevoie de un neonatolog care să se asigure că lucrurile merg bine cu copilul respectiv și să-i acorde îngrijirile medicale de care poate avea nevoie.
Cel mai frumos lucru la neonatologie 42:12
42:12 dr. Cătălina Voinea: Fiindcă ai vorbit atât de frumos despre specialitatea ta și se vede că ești super pasionată, sunt curioasă: care ți se pare că este cel mai frumos lucru la ea?
42:26 dr. Anca Maria Dinu: Cel mai frumos lucru este atunci când reușești să vindeci un pacient, efectiv, când investești în el foarte multă energie, foarte mult timp, când îi vezi evoluția pe parcursul mai multor zile, mai multor săptămâni și îl vezi ușor, ușor începe să-și revină și nu mai are nevoie de atâtea aparate și de incubator și așa mai departe și este mutat pe sector împreună cu mămica lui.
43:02 dr. Anca Maria Dinu: Ușor, ușor începe să fie și alimentat de către mămica lui și apoi pleacă din maternitate și asta e satisfacția cea mai mare, când vedem că am reușit cu un nou-născut. Se întâmplă să mai ținem și legătura cu mămicile și, nu știu, mai vedem peste câteva luni, un an de zile, că ne mai trimit mămicile câte o poză cu copiii sau mai pun pe Facebook de Crăciun. Da, și ne umple sufletul de bucurie.
43:41 dr. Cătălina Voinea: Ce minusuri are această specialitate?
43:47 dr. Anca Maria Dinu: Da, un minus care cred că se regăsește pe mai multe secții, pentru că suntem în România și așa merg lucrurile, ar fi foile de observație și timpul petrecut cu o foaie de observație sau cu 30 de foi de observație când ai mulți pacienți. Lipsa digitalizării în sensul ăsta; adică eu visez la ziua când o să am doar o tabletă în mână și o să merg să fac vizita dimineața și o să fie de ajuns tablețica aia, o să mai merg cu un teanc de foi după mine și nu o să mai dureze o eternitate să fac externările și toată lumea va avea de câștigat.
44:39 dr. Anca Maria Dinu: Asta e un minus la care mă pot gândi în momentul ăsta, da, deci lipsa digitalizării.
44:39 dr. Cătălina Voinea: Și dacă ar fi să pui în balanță lipsurile și momentele de reward, ce cântărește mai mult?
44:58 dr. Anca Maria Dinu: Cu siguranță momentele de reward, având în vedere că termin anul 3 și încă sunt aici, încă sunt pe specialitatea de neonatologie. Momentele de reward. Au fost și momente grele până acum, dar consider că din fiecare moment greu, din fiecare frică pe care ți-o depășești înveți câte ceva, din fiecare gardă incredibil de grea rămâi cu ceva, și categoric cântăresc mai mult momentele de reward.
Salariu, spor 45:37
45:35 dr. Cătălina Voinea: Tocmai am realizat că am uitat să te întreb ceva și o voi face, deși nu este atât de important atunci când îți dorești specialitatea: de reward. Salariu. Da. Salariul și dacă există vreun spor pe neonatologie.
45:35 dr. Anca Maria Dinu: Da. Salariul este destul de atractiv, mai ales de când s-au mărit salariile, acum câțiva ani. Sporul de neonatologie este acordat de spitalul plătitor, adică diferă un pic de la spital la spital.
46:08 dr. Anca Maria Dinu: Eu am spor de 18%, atât îmi oferă spitalul plătitor, însă mai sunt alte spitale în Craiova unde se oferă și spor de 25%. Deci undeva între 18% și 25%, cam asta este sporul de neonatologie, și salariul este destul de ok, nu putem să ne plângem. Gărzile nu sunt plătite.
46:08 dr. Cătălina Voinea: Niciun an?
46:08 dr. Anca Maria Dinu: Niciun an.
46:08 dr. Cătălina Voinea: Ok. Deci ai gărzile împreună cu medicul tău îndrumător și nu sunt plătite. Practic, ești plătit cu experiența.
46:08 dr. Anca Maria Dinu: Corect. Corect. Da.
Sfaturi pentru viitorii medici rezidenți 46:54
46:51 dr. Cătălina Voinea: Mai avem o singură întrebare pentru tine, și anume: ce sfaturi ai tu pentru viitorii medici și rezidenți?
46:59 dr. Anca Maria Dinu: Am niște sfaturi care mi-ar fi plăcut să fie spuse și mie. E ok să te simți copleșit, e ok să nu știi la început să gestionezi toate informațiile care vin spre tine. Adică toți am trecut prin asta la început, tuturor ne-a fost incredibil de greu. Cu timpul o să fie din ce în ce mai ușor. După fiecare gardă, deja lucrurile încep să meargă mai bine.
47:42 dr. Anca Maria Dinu: Ai de învățat de la fiecare om din jurul tău, de la colegii mai mari, după cum am spus, inclusiv de la doamnele asistente, de la medicul tău, de la ceilalți medici. Ai de învățat de la toată lumea. Să nu te pedepsești prea aspru atunci când greșești și să ai curajul să îndrăznești, să pui mâna să faci ceva, chiar dacă ți-e o frică de moarte.
48:08 dr. Anca Maria Dinu: Și chiar dacă nu o să-ți iasă, următoarea dată când vei încerca va fi mult mai bine. Chiar dacă nu o să-ți iasă din prima, din a doua, din a treia, important e să încerci. Și o să fie din ce în ce mai bine. Și încă un sfat pentru viitorii rezidenți: înainte de examenul de rezidențiat, cu o săptămână înainte, în fiecare seară, verificați să aveți buletinul la voi. Verificați să existe acel buletin, să nu-l fi pierdut. Ca să nu treceți prin ce am trecut eu.
48:47 dr. Anca Maria Dinu: Mi-am pierdut buletinul în urmă cu o săptămână înainte de examenul de rezidențiat. Însă am constatat asta fix când am ajuns la facultate să dau examenul, în dimineața aceea. Am constatat că nu am buletinul. Am alarmat toată familia, toate rudele, toți prietenii. Efectiv, toată lumea îmi căuta buletinul. Se treziseră toți la 8 dimineața și căutau peste tot buletinul, în toate orașele unde sunasem. Inclusiv era fratele meu la Brașov și căuta buletinul acolo, deși eu nu mai fusesem de mult timp la Brașov.
49:26 dr. Anca Maria Dinu: Și vedeam, stăteam și plângeam și vedeam cum intră toți studenții la examen. L-am găsit într-un final.
49:26 dr. Cătălina Voinea: Wow!
49:26 dr. Anca Maria Dinu: S-a întâmplat o minune și l-am găsit. Și am intrat ultima. Deja aveam impresia că nu o să ies din acest coșmar, dar am intrat ultima și am reușit să susțin examenul. Dar, ca să nu treceți prin ce am trecut eu, verificați să aveți buletinul la voi. Cu o săptămână înainte, în caz că nu-l aveți, să aveți cum să...
49:26 dr. Cătălina Voinea: Să facă copii, să le pună peste tot.
49:26 dr. Anca Maria Dinu: Da, buletinul sau pașaportul.
50:06 dr. Cătălina Voinea: Da, pe lângă sfaturile de „țineți-vă bine pe poziții, aveți grijă la aia și la aia”, poate să mai fie și aceste detalii tehnice pe care să le țină să nu uite de ele, că sunt foarte importante.
50:06 dr. Anca Maria Dinu: Foarte importante, da, lucrurile mărunte. Nu m-aș fi gândit nici într-o mie de ani că se poate întâmpla așa ceva. Așa că este foarte important să aveți toate actele la voi, tot ce trebuie, în dimineața rezidențiatului. Să fiți relaxați din punctul ăsta de vedere, astfel încât să dați 100% acolo la examen.
50:06 dr. Cătălina Voinea: Super.
50:41 dr. Cătălina Voinea: Păi, fiindcă am ajuns la final, vreau să îți mulțumesc în numele întregii echipe, pentru că și eu, de exemplu, am emoții înainte de fiecare podcast, dar acum, vorbind cu tine, n-am avut nicio emoție și, dacă eu am reușit să nu mai am nicio emoție, nici nu vreau să... Adică, cât de bine e pentru mamele care te au pe tine ca medic.
51:05 dr. Cătălina Voinea: Și de aia se vede că ți-ai ales fix ceea ce-ți place și ce te pasionează și îți mulțumim în numele întregii echipe și întregii comunități pentru ceea ce faci și poate pe viitor ești dispusă și pentru alte proiecte.
51:05 dr. Anca Maria Dinu: Sigur, vă mulțumesc frumos pentru invitație și mulțumesc mult pentru complimente. M-am simțit foarte bine și foarte relaxată.
