Introducere în episod 00:00
00:00 dr. Cătălina Voinea: Salutare și bine v-am regăsit pe canalul Grile-Rezidentiat.ro! Eu sunt Cătălina, hostul vostru și medic rezident pe dermatologie, iar astăzi explorăm lumea fascinantă a radiologiei și imagisticii medicale într-un nou episod special. Dar, înainte de a începe, am un reminder pentru tine. Grilele de la sesiunea de rezidențiat din 14 mai 2023 pentru domeniul medicină au fost introduse pe platforma noastră, iar în secțiunea aferentă vei găsi, bineînțeles, și subiectele din 2021 și 2022. În plus, poți face simulări pentru rezidențiat din orice capitol dorești, oricând dorești, de oriunde te afli.
00:37 dr. Cătălina Voinea: Platforma noastră este construită astfel încât să se personalizeze în funcție de progresul tău cu materia. Așa că nu mai amâna, începe cu pași mici și creează-ți un momentum care să te ajute vara aceasta. Acum, hai să descoperim împreună noi orizonturi în radiologie și imagistică medicală alături de medicul rezident State Alexandru. Să-i dăm drumul! Bună, Alexandru!
Introducere dr. Alexandru State 00:57
00:58 dr. Cătălina Voinea: Bine ai venit la podcastul Grile-Rezidentiat.ro! Vreau să îți mulțumesc că vrei să iei parte la inițiativa noastră și că vrei să oferi din experiența ta viitorilor medici rezidenți sau chiar, de ce nu, și rezidenților care poate vor să-și schimbe specialitatea și vor mult căutata, mult dorita radiologie și imagistică, și de aceea ne bucurăm să te avem astăzi într-un episod.
00:58 dr. Alex State: Cu mare drag, mulțumesc de invitație!
Ce fel de medic își dorea să devină când a început facultatea? Cum a ajuns să realizeze că radiologia și imagistica medicală este specialitatea potrivită pentru el? 01:24
01:24 dr. Cătălina Voinea: Vreau să încep să ne spui un pic, dacă ne-am urca așa într-o mașină a timpului și ne întoarcem la începutul facultății, să ne zici dacă tu ai știut dintotdeauna că asta este specialitatea pe care ți-o doreai sau ce fel de medic îți doreai să devii atunci, la început.
01:45 dr. Alex State: Sincer, la început nu știam exact ce fel de medic vreau să fiu. Cred că toți, când intră la facultate, poate se gândesc, nu știu, la ceva chirurgical, la cardiologie. Eram puțin pierdut, nu pot să zic că nu știam ce îmi doresc la momentul respectiv. Pe măsură ce au mai trecut anii, din anul 4, am avut ocazia să fac gastroenterologie și mi-a plăcut foarte mult. Eram foarte hotărât să fac asta până, cred, prin anul 6, când am început să iau în calcul, de asemenea, radiologia.
02:17 dr. Alex State: Viitorul meu socru este radiolog și am avut ocazia să văd la el exact cam cu ce se mănâncă, ce se întâmplă, ce implică exact, și am stat, cred că până cu vreo 2-3 luni înainte de rezidențiat, am fost în cumpănă între gastroenterologie și radiologie, până am ajuns... Stăteam într-o zi, învățam pentru rezidențiat, era, cred, capitolul de pediatrie și era o secțiune cu antibiotice, cu dozaje, cu nu știu ce la copii, și mi-am zis atunci: nu vreau să am de-a face cu memorat doze, nume de medicamente complicate, imunologice și așa mai departe. Și am zis: nu, radiologie.
Ce a cântărit cel mai mult în alegerea sa? 03:01
03:02 dr. Cătălina Voinea: Și cam ce a cântărit cel mai mult în alegerea ta?
03:08 dr. Alex State: Ce să zic, flexibilitatea, programul, faptul că depind poate mai puțin, în activitatea mea, de ce fac colegii mei. De exemplu, dacă ai o specialitate chirurgicală, depinzi mult și de echipa cu care lucrezi, trebuie să găsești o echipă să-ți permită să faci anumite gesturi, ca să crești, poate depinzi de activitatea lor, sau pe o secție medicală depinde și ce face colegul tău, dacă te ajută, dacă a făcut ceva anume.
03:41 dr. Alex State: Aici, de bine, de rău, fiecare își vede de treaba lui și poți să zici că nu depinzi de alții. Plus că m-am gândit că, cel puțin în România, nu duci anumite lipsuri pe care poate există pe alte specialități, de medicamente, de tratamente, de materiale chirurgicale și așa mai departe. Adică, de bine, de rău, dacă am un CT, dacă am un RMN care funcționează, eu pot să-mi fac treaba.
Pentru cine consideră că nu se potrivește radiologia 04:05
04:05 dr. Cătălina Voinea: Din experiența ta, așa, și mă gândesc că poate ai ceva insight-uri, sunt curioasă dacă ne poți spune: pentru cine crezi tu că nu s-ar potrivi radiologia?
04:18 dr. Alex State: Cred că nu s-ar potrivi pentru cineva care își dorește mai mult contact cu pacientul, care nu e foarte încântat să stea 6-7-8 ore pe scaun. Sigur, există și varianta de radiologie intervențională, unde ai ocazia să practici ceva mai manual, să simți că efectiv aduci ceva, faci o schimbare, ai ocazia de un contact mai apropiat cu pacientul. Și, sigur, mai e și partea de, adică, partea de stat pe scaun și de uitat la monitor 10 ore, nu e chiar ideală, poate, pentru unii. Dar, în afară de asta, mi se pare o specialitate fantastică.
Ce consideră că trebuie menționat despre primul an de rezi 05:14
05:14 dr. Cătălina Voinea: În primul tău an de rezidențiat, care mă gândesc că pentru toată lumea este dificil și solicitant și este totul absolut nou, ai învățat tu ceva ce consideri că e important să dai mai departe, ceva tips and tricks pentru cei care încep specialitatea aceasta?
05:32 dr. Alex State: Prima o an de specialitate pentru mine a fost un pic mai dificil, în sensul că a fost 2020-ul. Am început în februarie, după care, în martie, a venit starea de urgență cu toate cele. Ce aș zice așa, ca sfat, e să profite zilnic cât sunt la muncă, să învețe, să tragă de medici să le explice și, dacă nu, să tragă de colegii mai mari.
06:00 dr. Alex State: Și să schimbe la fiecare stagiu, dacă poți să se ducă pe alte spitale, pe alte secții, să culeagă din fiecare loc câte puțin, câte puțin, să vadă alte maniere de a lucra, alte patologii. Pentru că există poate tendința ca, dacă ești la un spital mai mare, să rămâi doar acolo, dat fiind că poți să-ți parcurgi practic toată curricula. Dar sunt anumite spitale care poate sunt mai specializate pe, nu știu, urologie, și n-ai ocazia să vezi decât foarte rar cazuri.
06:33 dr. Alex State: Și e bine să profiți și cunoști mai multă lume, îți faci conexiuni, vezi ce posibilități există, ce se poate face, ce nu. Nu te oprește nimeni să te duci să încerci cum este rezidențiatul într-un alt spital. De principiu, dacă ai acordul coordonatorului și al șefului de secție la spitalul respectiv, nu te oprește nimic. Nu trebuie neapărat să fie spital universitar spitalul unde te duci, trebuie doar să obții acordurile.
Cum l-a transformat viața de medic pe această specialitate 07:00
06:58 dr. Cătălina Voinea: Simți cumva că... Cam cum ți s-a transformat viața de medic pe această specialitate?
06:58 dr. Alex State: Mă simt mult mai implicat, mai sigur pe mine, simt că am fost cumva responsabilizat și că am avut ocazia poate să, în sfârșit, să pun în aplicare ce am făcut șase ani de facultate. E un proces destul de lung, tot înveți, poate ai colegi care au făcut alte facultăți, deja lucrează de 3-4 ani, și tot aștepți, aștepți să ai ocazia să faci ceea ce îți dorești cu adevărat.
07:41 dr. Alex State: Și e frumos să văd că imaginea pe care mi-am făcut-o înainte de a alege această specialitate cumva nu a fost doar o imagine, să zic, idealizată, ci regăsesc într-adevăr ce mi-am dorit și, sigur, nimic nu e perfect, dar regăsesc cumva ce mi-am dorit.
Calitatea rezidențiatului și/sau a stagiilor depinde de secție/spital 08:06
08:06 dr. Cătălina Voinea: Crezi că depinde acest lucru de centrul unde alegi să faci rezidențiatul?
08:06 dr. Alex State: Cred că depinde, da, depinde destul de mult și de oameni, și de firea fiecăruia. Acum, nu știu, am avut în timpul facultății, și cred că toți au avut, poate, anumite stagii de la care, să zic, se așteptau să fie extrem de încântați, dar la care, din păcate, poate n-a fost așteptarea n-ai avut ocazia, de fapt, să fie cum ți-ai dorit. Sau poate alte stagii la care n-aveai absolut nicio așteptare, complet dezinteresat, dar nimereai niște oameni fantastici, adevărați profesori, care au reușit să te facă să prinzi drag.
Ce se întâmplă, concret, pe radiologie și imagistică medicală? 08:53
08:51 dr. Cătălina Voinea: Am înțeles. Zi-ne un pic despre ce înseamnă radiologia concret. Și ai zis și mai devreme că, dacă vrei să vezi mai mult de uro, poți să te duci într-un alt spital. Și sunt curioasă cum este împărțită curricula, pe ce module.
08:51 dr. Alex State: Bun, radiologia, denumirea completă este radiologie și imagistică, pentru că nu implică doar partea de radiologie standard. Este specialitatea care se ocupă cu diagnosticul, dar, de asemenea, există și posibilitatea de a face gesturi curative sau diverse tratamente.
09:38 dr. Alex State: Sigur, acum, de bază există, să zic, radiografia standard, ecografia. După aceea, dacă mai adăugăm un strat de detalii, CT-ul, computer tomograful. După aceea, RMN-ul. Pe partea de radiologie intervențională se pot face foarte multe lucruri, de la gesturi, să zic, mai simple, cum ar fi puncții sau infiltrații, până la embolizări de tumori, de sângerări active, trombectomii cerebrale și amăzări Și curricula este împărțită: am impresia că primele șase luni sunt de noțiuni generale de fizică, de radioprotecție, intri cumva în bazele radiologiei.
10:29 dr. Alex State: După care e împărțită pe module, pe aparate și sisteme. De exemplu, șase luni se face musculo-scheletal, 9 luni se face neurologie și tot așa. Și cam asta este curricula de bază, cam asta e curricula până la final. Există și un opțional, cred că e 4 sau 4 luni, face și partea de senologie, partea de neuro. Cam așa.
Cum arată o zi din viața unui medic rezident pe această specialitate? 10:55
10:54 dr. Cătălina Voinea: Cum arată o zi din viața ta ca rezident? Ce trebuie să faci? Atribuțiile tale sunt aceleași în fiecare zi sau se schimbă?
11:05 dr. Alex State: Eu sunt medic de ziune la Floreasca, pe pregătire la Floreasca, și în fiecare... Ne împărțeam cumva pe diverse aparate, pe o anumită perioadă de timp. De exemplu, o săptămână eram pe raze, o săptămână eram la CT, la ecografie, și tot făceam așa, prin rotație. La partea de radiografie ne ocupăm cu interpretatul. Sigur, în prima perioadă înveți și partea de poziționat pacientul, exact care sunt incidențele, cum se fac și așa mai departe.
11:45 dr. Alex State: După care intri încet-încet în patologie și în interpretatul razelor. Similar și la CT: înveți partea de achiziție, cam ce ar însemna fizica, cam care sunt timpii, de exemplu la injectarea substanței de contrast, ce urmărești, cum se face achiziția, după care, mai departe, la fel, intri în partea de interpretare. La ecografie ai ocazia să faci și tu, deși, fiind un volum destul de mare de pacienți la Floreasca, Cuidată n-apuci să faci prea multe, pentru că e flux continuu. Iar la partea de RMN, bun, nu ne ocupăm noi cu partea de achiziționat, de făcut scanarea pacientului în sine, și ai ocazia să interpretezi și ulterior ești verificat de către medic.
11:45 dr. Cătălina Voinea: Crezi că lipsește ceva?
O provocare întâlnită în spitalul din București unde lucrează 12:33
12:35 dr. Cătălina Voinea: Adică ai vrea să faci ceva suplimentar și nu poți? Sau este ceva care îți pune în dificultate munca și, dacă ai face ceva în plus, ar fi mai ușor?
12:48 dr. Alex State: Ce am simțit eu era că eram poate un pic prea mulți rezidenți raportat la numărul de aparate. De aceea am și vrut să profit și am plecat. Acum, momentan, sunt în Franța, într-un stagiu de formare.
12:48 dr. Cătălina Voinea: Super.
12:48 dr. Alex State: Și aici simt cumva că am mai mult loc să mă desfășor, fiind mult mai multe spitale, duc lipsă de medici, așadar mi-e mai ușor. La noi, fiind destul de concentrați toți în centrele universitare,
13:18 dr. Alex State: poate n-ai loc să te desfășori cât ți-ai dori. Sigur, poți după aia să rămâi după program cu un medic, eventual să faci, să zic, să-l ajuți cu anumite lucruri din privat, sau te poți angaja tu în privat să faci partea de scanare, CT, RMN. Poți să mai câștigi și niște bani, în același timp poți să faci tu niște rezultate preliminare. Adică variantele există.
Se poate lucra de acasă? 13:43
13:43 dr. Cătălina Voinea: Când zici să faci tu rezultate preliminare, mă gândesc: să le faci de acasă sau cum? Nu se poate lucra de acasă pe această specialitate?
13:43 dr. Alex State: Poți lucra, dar îmi imaginez că după ce ești medic specialist și lucrezi pe o platformă. Altfel, ca rezident, nu știu dacă poți să ai acces, de exemplu, în sistemul privat la asta. Posibil să fie probleme cu GDPR-ul și cu toate cele. Adică nu e o variantă. Dar, după ce obții specialitatea, se poate lucra liniștit de la distanță.
13:43 dr. Cătălina Voinea: Super. E un lucru pe care îl consideri?
14:19 dr. Alex State: Parțial. Adică îmi place să am opțiunea, dar n-aș face numai asta. Mi se pare foarte important contactul interuman și am suferit destul de mult cu izolatul în pandemie, nu prea mai încântă ideea.
14:19 dr. Cătălina Voinea: Te înțeleg. Noi doi suntem practic aceeași generație, că și eu tot în februarie am început și după aia, pac, a venit COVID-ul și...
14:19 dr. Alex State: Da.
Ce lucruri pozitive a găsit în munca sa din rezidențiat? 14:45
14:45 dr. Cătălina Voinea: Ne poți zice niște lucruri pozitive pe care le găsești tu în munca ta din rezidențiat?
14:45 dr. Alex State: Sunt încântat că am ocazia să fiu cumva liantul între pacient, colegii mei, ceilalți medici de pe celelalte specialități, și patologie. Și că, nu știu, în fiecare zi simt că am ceva nou de învățat. Și dacă, de exemplu, să zic, poate există timpi morți, faptul că este o specialitate destul de vizuală, pot să mai caut un articol,
15:30 dr. Alex State: pot să mai găsesc, mă uit prin niște imagini de pacienți dinainte. Adică constant simt că, dacă îmi doresc, pot să învăț lucruri noi în fiecare zi. Și încă găsesc și încă, cred, că voi găsi cazuri care să mă pună puțin în dificultate.
Există ajutor din partea îndrumătorilor? 15:48
15:44 dr. Cătălina Voinea: Și atunci când găsești astfel de cazuri, ai parte de ajutor din partea îndrumătorilor?
15:44 dr. Alex State: Da. Eu simt că am găsit un colectiv plăcut și că mereu, când am avut o întrebare, am pus-o. Poate nu știau, dar mai întrebam un coleg, întrebam în stânga, în dreapta. Adică mereu am simțit că există un feedback.
15:44 dr. Cătălina Voinea: Ok.
15:44 dr. Alex State: Și că n-am primit un „pleacă de aici, lasă-mă-n pace, nu am chef astăzi” sau din astea. Chiar a fost o colaborare plăcută.
Mențiuni despre alte spitale din România 16:22
16:21 dr. Cătălina Voinea: În ceea ce privește spitalul, tu ai zis că ești la Floreasca, și sunt curioasă dacă ai ceva idei despre cum funcționează rezidențiatul pe radiologie și imagistică în alte spitale. Ai zis și la început că e cât mai bine să interacționezi cu mai multe spitale. Și, dacă ai fost, care ți-a plăcut ție cel mai mult?
16:21 dr. Alex State: Practic, ăsta este, să zic, un mic regret, că poate n-am profitat să mă duc și la alte spitale,
16:54 dr. Alex State: să văd cum funcționează. Poate am fost un pic comod. Am simțit cumva că și anul întâi, fiind mai multă pauză, cu toată chestia cu COVID-ul, poate n-am avut ocazia să profit la fel de mult și de asta am rostat și mai mult la Floreasca. Dar, de exemplu, am colegi care au început la un an după mine care, nu știu, au fost, au făcut stagiu la Marius Nasta. Mi se pare interesant, văd altă patologie pulmonară. Și venind și în Franța,
17:22 dr. Alex State: văd că nimeni nu stă două semestre, să zic două stagii, să facă două stagii la același spital. Întruna se schimbă, întruna se mută. Adică cred că e mai productiv per total. Eu am mai făcut doar trei luni la un alt spital, am făcut pediatrie la Marie Curie și simt că mi-a prins foarte bine, pentru că am avut ocazia să fac zeci de ecografii. Și chiar mi-a prins bine ulterior și aici, pentru că am întâlnit patologie pediatrică
17:53 dr. Alex State: și am văzut să mă descurc. Colectivul foarte plăcut și simt că au fost foarte primitori și drăguți cu noi, și am avut ocazia să învăț, dar și cumva responsabilizat. Adică e important să se găsească un echilibru între a lăsa rezidentul să facă, dar niște limite care să-i și permită, să zic, să fie un pic stresat, să nu stea complet relaxat, dar să și aibă ocazia, dacă are nevoie, dacă are o nelămurire, să știe că poate apela la cineva. E toiul nopții, ești de gardă, îți vine o chestie complicată: „aoleu, hai să nu-l trezesc pe profesor”. Adică...
17:53 dr. Cătălina Voinea: Cam câte gărzi faceți?
Despre gărzi 18:33
18:37 dr. Alex State: La Floreasca făceam în jur de una-două pe lună. La Marie Curie, tot pe acolo. Depinde efectiv de câți rezidenți sunt în stagiu la momentul respectiv. Și, sigur, cu concediile, pe vară e mai dificil, un pic, uneori, mai alternau, poate am un pic mai multe.
18:37 dr. Cătălina Voinea: Ok. Și în gărzi
Urgențe frecvente întâlnite în gărzi 18:58
18:59 dr. Cătălina Voinea: care sunt cele mai frecvente urgențe care vin?
19:04 dr. Alex State: La Floreasca aveam traumatisme, AVC-uri, trombembolii pulmonare, sigur, pe vremea COVID-ului. Da, cam astea ar fi așa.
19:04 dr. Cătălina Voinea: Sporul
Despre spor în spitalul unde lucrează 19:18
19:19 dr. Cătălina Voinea: cam în ce procent se încadrează?
19:22 dr. Alex State: E 20%.
19:22 dr. Cătălina Voinea: Ok. Chiar și cu riscul expunerilor la radiații, e 20%?
19:22 dr. Alex State: Da, e 20%. Riscul în sine depinde mult de ce anume faci. Adică pe partea de radiologie intervențională este mai crescut, deși am impresia că sporul este de 55% pe radiologie intervențională, nu bag mâna în foc. În rest, depinde mult de ce anume faci și cât de aproape, să zic, ești de expunerea în sine. Dar devine din ce în ce mai neglijat de noi
Cât de dificilă i se pare materia de radiologie și imagistică medicală? 20:06
20:04 dr. Cătălina Voinea: În ceea ce privește materia per total și informațiile pe care trebuie să le acumulezi tu pe parcursul rezidențiatului, pe o scară așa, de la 1 la 10, cam cât de dificil ți se pare? E absolut subiectiv.
20:04 dr. Alex State: Nu știu, aș zice un nou Mi se pare că depinde și de nivelul de detaliu în care vrei să intri. Mi se pare important și dacă vrei să le înveți pe toate sau vrei să te axezi pe ceva,
20:40 dr. Alex State: că e imposibil să le faci pe toate foarte bine. Da, e greu la început pentru că, să zicem, începi cu o radiografie care, ok, are niște elemente definite, dar e ca și cum te-ai uita la o pictură. După care începi cu CT-ul, deja se mai adaugă, nu știu, e ca și cum te-ai uita la un film întreg. Adică nivelul de detaliu deja crește mult mai mult. Și mai adaugi câte puțin, câte un element, câte un element, azi mai vezi asta, azi mai vezi asta.
21:12 dr. Alex State: Și, cu timpul, cel mai important e practic munca, practica. Dacă ai văzut de un milion de ori normal, o să-ți dai seama și de patologie. După care, dacă ai văzut de un milion de ori patologia aia, te prinzi și de altele și tot așa. Practică și să vezi cât mai mult. E o meserie vizuală și...
21:12 dr. Cătălina Voinea: Deci, practic, văzând de un milion de ori același lucru, nu ți se pare monoton?
21:36 dr. Cătălina Voinea: Adică pentru tine este ca un curs de învățare continuu?
21:36 dr. Alex State: Nu mi se pare monoton, că uneori, să zic, mai e un pacient, bun, poate are o apendicită, dar e o apendicită cu încă ceva în plus. Adică, deși poate au aceeași patologie în mare, nu sunt absolut identici pacienții. Sau poate mai are o patologie adiacentă. Sau poate, nu știu, clinica e destul de înșelătoare, s-a trimis cu o indicație de ceva, de fapt vezi că el avea cu totul altceva. Mereu simt că e, să zic, ceva de ghicit, ceva de găsit.
21:36 dr. Cătălina Voinea: Te simți ca un fel de Doctor House, dar pe imagini.
21:36 dr. Alex State: Da, da, că ești un detectiv, da.
Cum se menține la curent cu domeniul radiologiei? 22:25
22:24 dr. Cătălina Voinea: Super. Cum te menții tu la curent cu absolut tot ce e nou? Sunt ceva cărți pe care le recomanzi pentru cei care vor să urmeze radiologia?
22:24 dr. Alex State: Cred că e important să se înceapă cumva cu partea de fizică de bază, un pic formarea imaginilor, cum funcționează exact fiecare principiu fizic la ecografie, la radiografie, la RMN și așa mai departe. Și după aia, bun, ca resurse online eu folosesc destul de des Radiopaedia, Radiology Assistant.
22:59 dr. Alex State: Mai există câteva resurse și în franceză. Și, în materie de cărți, cred că depinde fiecare de ce anume îi place. Poate unii vor să citească în română, unii vor să citească în engleză, alții în franceză, alții în germană. Sunt atât de multe cărți, că e greu să zici că asta e temelia. Mi se pare că e important să-și găsească fiecare, dar, fără doar și poate, există ceva pentru toată lumea. Depinde și de nivelul de detaliu la care vrei să intri. Dacă vrei ceva exhaustiv, găsești între a ta Dacă vrei ceva de învățat pe rapid, mai mult cu imagini, viteză, găsești ceva și în sfera aia.
Atestate și supra-specializări 23:43
23:41 dr. Cătălina Voinea: În ceea ce privește atestatele și supraspecializările, sunt unele pe care crezi tu că ar trebui să le facă orice rezident, să îi ușureze munca pe viitor?
23:41 dr. Alex State: Bun, la noi nu știu exact dacă supraspecializările sunt, să zic, legiferate. Practic, fiecare, pe parcurs ce trece prin rezidențiat, poate își dă seama: mie mi-a plăcut mai mult chestia aia. Și începi să te axezi mai mult pe patologia aia și încet-încet devii mai bun pe aia. Sau poate ajungi la un moment dat să faci numai aia.
24:27 dr. Alex State: Important mi se pare ca să treci prin toate, să-ți dai seama ce-ți place, cumva cum a fost parcursul prin facultate. Ai trecut prin toate, ți-ai dat seama: „păi, parcă mi-ar plăcea aia, parcă mi-ar plăcea aia, aș vrea să fac ceva la aia”. Similar mi se pare și în radiologie. Dacă simți că e ceva care e pentru tine, ești fascinat de chestia aia, dă-i bice!
24:27 dr. Cătălina Voinea: Deci, practic, poți să... supraspecializarea, fiindcă nu este ceva, o lege anume, tu poți practic să te axezi pe orice părticică a radiologiei și e ok?
24:27 dr. Alex State: De principiu, da. De principiu, da.
24:27 dr. Cătălina Voinea: Ok.
Ce posibilități de angajare există după terminarea rezidențiatului? 25:03
25:02 dr. Cătălina Voinea: În România, ce posibilități de angajare există după terminarea rezidențiatului?
25:02 dr. Alex State: Din ce știu eu, în sistemul privat, cel puțin... Nu știu, în sistemul de stat cred că e un pic mai dificil, ca pe toate celelalte specialități, dar în sistemul privat nu știu să fie probleme să te angajezi după aia, pentru că nu ține pasul dezvoltarea clinicilor noi și a cererilor de examene imagistice cu câți medici ies.
25:41 dr. Alex State: Un prieten mi-a și zis că, dacă s-ar putea înmulți cu șase, să fie șase de el, tot n-ar reuși să acopere câte propuneri de a lucra a primit. Există, posibilități există. Există, important e cumva să reușești să fii bun și să te supraspecializezi și să reușești să te diversifici, să fii atractiv pe piața muncii, în fond. Când știi să faci mai multe, bine, poate ești mai atractiv per total.
Se poate lucra remote pentru clinici din afara România? 26:11
26:10 dr. Cătălina Voinea: Dar, specialist fiind, după ce termin rezidențiatul, se poate să primești oferte de muncă din afara României și să poți să lucrezi, cum am zis, de acasă, remote? Dar, practic, clinici din afara României să te angajeze?
26:27 dr. Alex State: Da, îmi imaginez că depinde, sigur, de fiecare stat în parte, dacă îți este recunoscută diploma și așa mai departe. Dar, de exemplu, sunt destul de sigur că, dacă m-aș înscrie în Ordinul Medicilor în Franța, teoretic aș putea să lucrez la distanță. Aici văd, de exemplu, că pentru turele de noapte sunt angajați medici din Australia, că la ei e zi și e mult mai convenabil. Am colegi din Maroc care mi-au propus o eventuală discuție, am un coleg din Niger care se gândea la ceva. Deci cred că, dacă există recunoașterea diplomei, după aia sunt doar elemente de, bun, birocrație. Dar poți face chestia asta.
26:27 dr. Cătălina Voinea: Știi ceva? Adică unde nu e recunoscută diploma din România?
27:25 dr. Alex State: Știu că mă uitasem la un moment dat, de curiozitate, cred că în Singapore, nu știu, în Canada, cum funcționează. Cred că în SUA mai trebuie să... Da, în SUA, clar, nu... Cred că și în grezi Da, dar cel puțin cu Franța mi s-a părut totul foarte facil din punct de vedere al birocrației, ca să vin ca rezident. Bun, ca medic specialist, cred că mai trebuie să faci niște demersuri, dar nu cred că e atât de imposibil.
Opinia lui despre impactul inteligenței artificiale în radiologie și imagistică medicală, cu o scurtă discuție despre bioetică 27:52
27:54 dr. Cătălina Voinea: Noi am avut primul episod de podcast pe radio acum trei ani și, în cadrul acelui episod, am pus o întrebare care și acum s-a dovedit a fi pusă încă o dată, și vrem să vedem așa dacă este o schimbare în ceea ce privește inteligența artificială și dacă tu crezi că există vreun risc să se automatizeze radiologia în viitor din cauza inteligenței artificiale.
27:54 dr. Alex State: Mi s-ar părea poate un pic naiv să cred că nu se va întâmpla asta.
28:36 dr. Alex State: De exemplu, am avut și la Floreasca și se utilizează și aici un sistem de AI pentru radiografii, pentru a identifica fracturile și, de exemplu, o pneumonie, o pleurezie și așa mai departe. Cred că astea o să vină încet-încet să ne ajute sau poate să ajute direct urgentistul, ca să nu se mai apeleze. De exemplu, aici, unde am lucrat în Franța, la radiografii te suna urgentistul doar dacă vedea ceva în neregulă, îl ajuta mult și faptul că avea sistemul ăsta.
29:22 dr. Alex State: Și cred că încet-încet, poate, o să înlocuiască. Am văzut că există, de exemplu, s-a aprobat, cred, că nu e, un AI care îți identifică radiografiile normale și pe alea le trece mai departe, cele patologice ajung la tine. Cred că o să mai fie, poate, extrem de util în viitorul apropiat pe analizele comparative. De exemplu, nu știu, am avut o patologie tumorală, aveam două mari tumori în plămân, îmi face comparația pe CT,
29:58 dr. Alex State: ne arată exact: asta a scăzut, asta a crescut. Cumva să mai ușureze lucrurile mai de comparație, mai de lucruri mici, să te uiți, să faci aia, destul de consumatoare de timp, cel puțin, nu știu, dacă trebuie să dai un comparativ la un pacient plurimetastatic din cap până în picioare. Destul de consumator de timp. Dacă ar putea ușura chestia asta, ar fi grozav. Posibil în timp să se automatizeze și mai multe procese. Bănuiesc că este și un interes economic în spate,
30:34 dr. Alex State: dezvoltare, că practic n-ar mai trebui să mai formezi radiologi, n-ar mai trebui să-i plătești. Plus că, sigur, în timp, posibil să ajungă aceste sisteme să fie mai... să nu dea rateuri, să fie absolut perfecte, să zicem. Acum, mi se pare foarte greu să automatizezi partea de radiologie intervențională. Poate partea de ecografie. Și ar mai fi discuția, să zic, etică. Dacă, să zic, AI-ul îmi zice că pe o radiografie nu e nimic sau pe încete că nu e o tumoră și, de fapt, este o tumoră, sau îmi zice că e și nu e, oricum e rău pentru pacient. Întrebarea este... Cine și-o asumă?
31:22 dr. Cătălina Voinea: Cine și-asumă? Este... Dăm judecată Iaiu? Este inginerul de software? Este toată compania? Este medicul? Trebuie să parafeze medicul ce a zis deja aparatul?
31:40 dr. Alex State: Adică, ok, mai tăiem niște timp per total, dar dacă mai trebuie să parafeze oricum medicul, Să nu-i așa o mai câștig. E o discuție. Eu cred că va fi util și... Bun, sper că poate în timpul carierei mele nu o să ajungă să ne înlocuiască, dar încet... Cred că în primă fază va veni ca un ajutor și ulterior, poate, în timp... Acum e greu de zis, pentru că, să fim serioși, acum 20 de ani
32:06 dr. Alex State: cum arăta un telefon? Nu ne puteam imagina.
32:06 dr. Cătălina Voinea: Nu ne puteam imagina cum arată telefoanele azi.
32:06 dr. Alex State: Exact. Adică mi se pare greu să zic ce va fi peste 30 de ani, dar mi se pare naiv să credem că nu vor fi mari schimbări.
32:06 dr. Cătălina Voinea: După cum vedem, deja e o schimbare la diferență de 3 ani: acest AI care recunoaște radiografiile normale. Să vedem dacă va funcționa.
32:06 dr. Alex State: Da.
32:06 dr. Cătălina Voinea: Practic, eu, să zicem, ca și pacient,
32:35 dr. Cătălina Voinea: nu m-aș simți în siguranță știind că un calculator mi-a văzut radiografia și a zis: „Ha, gata, e normală”. Mi-aș dori, ca și pacient, nu ca și doctor... Ca doctor, nu știu, aș zice „Doamne-ajută că îmi ușurează munca”, dar ca și pacient mi-aș dori practic ca cineva să treacă încă o dată prin radiografiile care au fost bifate ca și normale și să văd și eu, într-adevăr, dacă este normală. Sau poate în viitor o să fie un AI care verifică AI-ul.
33:07 dr. Alex State: Exact. Și eu, ca pacient, într-adevăr, mi-aș dori asta. Dar dacă pe studii se demonstrează că aparatul acela este destul de eficient și poate ratează mai puțin decât ar rata un radiolog... Există și interesul economic, pentru că așa ai putea să faci sigur și mai multe examinări, care aduc și mai mulți bani, și tot așa. Adică vorbim de clinici private și așa mai departe.
Ce abilități consideră că sunt esențiale pentru a avea succes în această specialitate? 33:36
33:35 dr. Cătălina Voinea: În Ce abilități sau calități consideri tu că sunt strict necesare pentru a avea succes în această specialitate?
33:35 dr. Alex State: Curiozitate și, ce să zic, disponibilitatea de a munci. Adică mi se pare important să poți să identifici o patologie, dar nu e suficient să vezi: „Ok, am văzut”. Mi se pare important să poți să o descrii cum trebuie, să poți să ghidezi deja diagnosticul, poate chiar să zici ce tip de tumoră este, dacă nu, să oferi colegului tău clinician,
34:28 dr. Alex State: să-i oferi ceva destul de apropiat, să-l ajute și pe el mai departe și să ajute și pacientul mai departe. Să nu-ți fie frică să zici exact ce e, că mai sunt unii care se ascund poate după descrieri și nu oferă, de fapt, un raport structurat spre ce... „Uite, eu mă gândesc că ar putea să fie asta, ar putea să fie asta”. Sau, efectiv, să recunoască: „Nu știu ce este, să mai facă niște examinări complementare”.
Ce ar vrea ca ceilalți colegi medici să știe despre radiologie 34:57
34:55 dr. Cătălina Voinea: Este vreun lucru anume pe care ai vrea ca și ceilalți colegi medici să îl știe despre radiologie, despre munca de radiolog?
34:55 dr. Alex State: Da. Nu suntem, să zic, doar simpli executanți Iar ai unor examinări, Și suntem și noi medici. Și e important să existe cumva o dinamică și un feedback atât între radiologi și clinicieni. Ce am apreciat foarte mult și am văzut aici, în Franța, este că există săptămânal ședințe pe secțiile respective, de exemplu, să zic, au urologiei
35:40 dr. Alex State: la care participă și radiologul și se discută cazurile mai dificile, se fac relecturi și se discută tratamente. Obții și tu feedback, știi ce caută celălalt, știi ce caut și tu, poți să-i zici mai exact. Se organizează ședințe pluridisciplinare dacă, de exemplu, e un pacient oncologic mai complicat: e geneticianul, e chirurgul și oncologul și așa mai departe. Adică ai ocazia să primești feedback și cred că e mai formator pentru toată lumea. Și asta mi se pare că lipsește poate la noi în țară.
35:40 dr. Cătălina Voinea: Ok, deci ăsta e unul din minusurile radiologiei în România. Ok, mai e și altceva?
36:21 dr. Alex State: Ce-aș mai zice? Da, sedentarismul, poate, că deranjează pe unii. Și poate că, făcând doar radiologia diagnostică, nu simți poate aceeași satisfacție, fiind contactul mai limitat cu pacientul. Să zic, poate nu simți că îți strânge mâna, îți zice „mulțumesc, m-ai salvat”.
36:21 dr. Cătălina Voinea: Am înțeles.
36:21 dr. Alex State: Dar mi se pare că pe partea cealaltă există radiologia intervențională, pe care poți să aplici mai direct, și sunt mai directe către pacient și către vindecarea lui.
Cea mai mare satisfacție în specialitate 36:57
36:55 dr. Cătălina Voinea: Deci, cu toate astea, chiar dacă nu simți că-ți strânge mâna și că-ți mulțumește, cum este în cazul altor specialități, care-i satisfacția cea mai mare pentru tine?
36:55 dr. Alex State: Faptul că pot fi cumva... adică ajut și pacientul, chit că poate nu în toate ocaziile am șansa să zic un mulțumesc sau să am contactul. Dar faptul că pot să fiu liantul între pacient și clinician și faptul că uneori, efectiv, ai un tablou înșelător, pacientul se chinuie foarte mult, clinicianul, și reușesc să-i zic: „Uite, e aia, e chestia aia”. Și e o satisfacție plăcută că pot să fiu ăla care zice: „Uite, am găsit asta”.
Ce planuri de viitor are în lumea radiologiei 37:44
37:42 dr. Cătălina Voinea: Am o întrebare acum pentru tine, ca doctorul State Alexandru. Tu ce planuri ai pe viitor în lumea radiologiei?
37:42 dr. Alex State: Eu îmi doresc să mai rămân poate un șase luni, un an în Franța, să mă mai formez, cât îmi mai permite rezidențiatul, și ulterior îmi doresc să mă întorc în țară. Și aș vrea să mă specializez pe partea de imagistică cardiovasculară și pe os mi-ar plăcea.
37:42 dr. Cătălina Voinea: Ok.
38:25 dr. Alex State: Ideal acum pentru mine un program de lucru ar fi, să zic, parțial împărțit între spital și sistemul privat. Am văzut că aici se practică chestia asta. La spital mi se pare că ai oportunitatea să vezi diverse alte patologii, poți să ai un coleg la care să-i ceri o părere dacă nu știi ceva, și plus că ai ocazia ulterior la feedback: „Eu ți-am zis că aici pare că pacientul are chestia asta”. Ulterior vezi că după două săptămâni te sună chirurgul:
38:56 dr. Alex State: „Uite, l-am operat, am făcut asta”. Pe când în privat nu cred că ai neapărat acest feedback. Tu îi dai rezultatul, pacientul poate nici nu se operează la clinica respectivă, deci se operează la stat sau în alt loc, și cumva se pierde acest feedback, care mi se pare foarte important pentru a progresa.
38:56 dr. Cătălina Voinea: Ai și colege în rezidențiat. Ca și, practic, cum văd ele, mă întreb, rezidențiatul? Având în vedere că ai zis tu, din perspectiva ta, că ți-ai dori să lucrezi și la spital
39:30 dr. Cătălina Voinea: și după și în privat, așa ar fi un program ideal pentru tine. Și mă gândesc dacă acest lucru îți permite ulterior să ai și o viață personală, să te gândești și la familie.
39:30 dr. Alex State: Păi, practic, idealul ar fi să lucrezi, să zic, două zile separat la stat, două zile la privat. Așa am văzut că se întâmplă aici. Nu știu dacă permite legislația în România să faci asta, dar cred că, din nevoie de medici, o să se ajungă și acolo.
39:53 dr. Alex State: Așa, având un program, să zic, de 6-8 ore pe zi, mi se pare că ai timp suficient și de familie. Plus că un avantaj al radiologiei mi se pare că: ok, ți-ai terminat pacienții din ziua respectivă, poți pleca acasă, ai mintea liniștită, nu stai să te gândești dacă i-ai dat tratamentul corect lui cutărescu, cum va evolua doamna cutare peste noapte. Adică, de bine, de rău, pleci cu mintea liniștită și ești împăcat cu tine. Și mi se pare că ai timp și de familie, și ai timp și de citit o carte, de timp liber, de toate cele.
39:53 dr. Cătălina Voinea: Minunat.
Care e cel mai important sfat pe care l-ar oferi unui absolvent care ia în calcul radiologia pentru rezidențiat? 40:30
40:30 dr. Cătălina Voinea: Noi mai avem o singură întrebare pentru tine, și anume: dacă ar fi să dai un sfat, care ar fi cel mai important pe care l-ai da unui absolvent de medicină care se gândește să urmeze radiologia?
40:30 dr. Alex State: Să cântărească bine dacă vrea să-și aleagă o specialitate paraclinică și, dacă s-a hotărât, să știe că nu va regreta niciodată.
40:30 dr. Cătălina Voinea: Ok, super. Se vede la tine că tu nu ești genul de persoană care să... Se vede că ți-ai urmat pasiunea de la bun început.
41:22 dr. Cătălina Voinea: Și faptul că spui acest lucru unui viitor medic rezident cred că o să-l împingă să facă alegerea potrivită, chiar dacă nu este radiologia.
41:22 dr. Alex State: Aș mai vrea să mai adaug un mic sfat: să nu ezite dacă, de exemplu, și-au ales o altă specialitate sau și-au ales radiologia și își dau seama în șase luni, într-un an, că nu le place, să nu ezite să schimbe. Mi se pare important să recunoști față de tine că „băi, nu este pentru mine”, decât să rămâi, să ajungi specialist, primar, să ajungi la frustrări.
41:56 dr. Alex State: De exemplu, am avut un coleg, a început, a făcut un an înainte de chirurgie pediatrică, a început odată cu mine în 2020, a făcut un an de radiologie și și-a dat seama că nu-i place. S-a întors pe chirurgie pediatrică. Mi se pare important să recunoști față de tine dacă ești mulțumit sau nu și să nu consideri că e un timp pierdut, și că mereu înveți ceva.
41:56 dr. Cătălina Voinea: Sunt curioasă care au fost motivele pentru care a schimbat și apoi de ce a schimbat înapoi,
42:23 dr. Cătălina Voinea: că asta ar fi un subiect foarte interesant, să vedem cum s-a produs în mintea lui întoarcerea la aceeași specialitate.
42:23 dr. Alex State: N-am intrat în detalii cu el, să aflu mai mult.
42:23 dr. Cătălina Voinea: Am înțeles. Noi îți mulțumim că ai fost alături de noi în acest episod și că ai dat dovadă de foarte multă sinceritate, și vrem să te felicităm pentru că ai ajuns un medic foarte bun și implicat, din ceea ce văd eu, pentru pacienții tăi.
42:54 dr. Cătălina Voinea: Și vrem să-ți urăm foarte mult succes pe viitor și poate pe viitor ești și dispus la alte proiecte de-ale noastre de genul.
42:54 dr. Alex State: Mulțumesc de invitație încă o dată și cu mare drag sunt deschis pentru colaborare ulterior.
42:54 dr. Cătălina Voinea: Super! O zi frumoasă! La revedere! Arrivederci!
